Lexapro: Tratamiento Eficaz para la Depresión y la Ansiedad
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Sinónimos | |||
Lexapro (escitalopram) es un antidepresivo de la clase de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), desarrollado específicamente para el tratamiento de trastornos depresivos mayores y trastornos de ansiedad. Su mecanismo de acción altamente selectivo lo convierte en una opción terapéutica de primera línea, reconocida por su eficacia clínica y perfil de tolerabilidad favorable. Este medicamento está indicado para adultos y adolescentes a partir de 12 años, previa evaluación médica especializada.
Características
- Principio activo: Escitalopram oxalato
- Clase terapéutica: Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS)
- Presentaciones: Comprimidos recubiertos de 5 mg, 10 mg y 20 mg
- Formulación: Sal oxalata de escitalopram de alta pureza
- Biodisponibilidad: Aproximadamente 80%
- Vida media eliminación: 27-32 horas
- Metabolismo: Hepático (CYP450)
- Excreción: Principalmente renal (8% sin cambios)
Beneficios
- Mejora significativa de los síntomas depresivos en 2-4 semanas
- Reducción efectiva de los síntomas de ansiedad generalizada
- Perfil de efectos secundarios generalmente bien tolerado
- Selectividad serotoninérgica que minimiza interacciones con otros receptores
- Posología única diaria que favorece la adherencia terapéutica
- Eficacia demostrada en población adolescente (a partir de 12 años)
Usos comunes
Lexapro está indicado para el tratamiento del trastorno depresivo mayor en adultos y adolescentes a partir de 12 años, así como para el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada en adultos. También se emplea off-label en otros trastornos de ansiedad, trastorno obsesivo-compulsivo y trastorno de pánico, aunque estas indicaciones requieren evaluación individualizada por parte del especialista.
Dosificación y administración
La dosis inicial recomendada en adultos es de 10 mg una vez al día, pudiendo incrementarse a 20 mg diarios según respuesta clínica y tolerabilidad. En pacientes geriátricos o con insuficiencia hepática, se recomienda iniciar con 5 mg diarios. La administración debe realizarse por la mañana o por la noche, con o sin alimentos, manteniendo horarios regulares. El tratamiento debe continuarse durante al menos 6 meses tras la remisión de los síntomas para prevenir recaídas.
Precauciones
Se recomienda monitorización estrecha durante las primeras semanas de tratamiento, especialmente en pacientes jóvenes, debido al potencial aumento de ideación suicida. Debe evitarse la interrupción brusca del tratamiento para prevenir el síndrome de discontinuación. Precaución en pacientes con historia de convulsiones, glaucoma de ángulo estrecho o condiciones que predisponen a hemorragias. Control regular de electrolitos en tratamiento prolongado.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al escitalopram o cualquier componente de la formulación. Uso concomitante con IMAOs o dentro de los 14 días posteriores a su discontinuación. Pacientes con síndrome de QT largo congénito o que reciben medicamentos que prolongan el intervalo QT. Insuficiencia hepática severa. Embarazo y lactancia excepto cuando el beneficio justifique el riesgo potencial.
Efectos adversos posibles
Frecuentes (≥1/10): Náuseas, insomnio, somnolencia, aumento de la sudoración. Poco frecuentes (≥1/1000): Cefalea, diarrea, sequedad bucal, fatiga, disfunción sexual. Raros: Síndrome serotoninérgico, hiponatremia, sangrado anormal, convulsiones. Muy raros: Reacciones cutáneas graves, ideación suicida (especialmente en jóvenes), síndrome de inappropriate secreción de hormona antidiurética.
Interacciones medicamentosas
Contraindicado con IMAOs. Precaución con otros serotonérgicos (tramadol, triptanes). Potencial interacción con anticoagulantes y antiagregantes. Inhibidores del CYP2C19 y CYP3A4 pueden aumentar niveles de escitalopram. Uso cautelar con antiarrítmicos clase IA y III. Interacción moderada con alcohol (aumenta sedación).
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, administrarla tan pronto como se recuerde, unless sea casi la hora de la siguiente dosis. En ese caso, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. No duplicar la dosis para compensar la olvidada.
Sobredosis
Los síntomas incluyen mareo, somnolencia, taquicardia, convulsiones y coma. En casos severos, puede presentarse síndrome serotoninérgico. Tratamiento sintomático y de soporte. No existe antídoto específico. Lavado gástrico y carbón activado pueden considerarse si la ingestión es reciente. Monitorización cardíaca y de signos vitales.
Almacenamiento
Conservar entre 15-30°C en envase original bien cerrado, protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase.
Advertencia legal
Este medicamento requiere prescripción médica. La información proporcionada tiene carácter informativo y no sustituye el criterio del profesional sanitario. El paciente debe seguir estrictamente las indicaciones de su médico respecto a dosis y duración del tratamiento.
Evaluaciones clínicas
Estudios controlados demuestran eficacia significativa versus placebo en la escala de Hamilton para depresión (diferencia de 2.9 puntos) y ansiedad (diferencia de 3.3 puntos). Metaanálisis confirman superior eficacia sobre otros ISRS con menor carga de efectos secundarios. Tasa de respuesta del 65-75% en ensayos de 8 semanas. Perfil de seguridad favorable con abandonos terapéuticos del 5-8% por efectos adversos.