Lozol (indapamida) es un diurético tiazídico de prescripción médica indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial y el manejo de la retención de líquidos asociada a la insuficiencia cardíaca congestiva. Su mecanismo de acción se centra en la inhibición de la reabsorción de sodio en la porción cortical del asa ascendente de Henle y el túbulo distal, lo que promueve la excreción de sodio, cloro y agua. Este agente antihipertensivo se distingue por su perfil farmacológico favorable, que combina una eficacia demostrada con un régimen posológico de una administración diaria, mejorando significativamente la adherencia al tratamiento. Su uso está avalado por numerosos estudios clínicos y guías internacionales para el control de la presión arterial.

Características

• Principio activo: Indapamida 2,5 mg (forma de liberación modificada en algunas presentaciones)
• Clase terapéutica: Diurético similar a las tiazidas
• Presentación: Comprimidos recubiertos
• Posología: Una toma al día, preferentemente por la mañana
• Vida media eliminación: Aproximadamente 14-18 horas
• Metabolismo: Hepático, con excreción principalmente renal (70%) y fecal (23%)
• Inicio de acción: Efecto diurético observable en 1-2 horas; efecto antihipertensivo máximo en 8-12 semanas
• No contiene lactosa ni gluten en su formulación estándar

Beneficios

• Control sostenido de la presión arterial con mecanismo de acción dual: efecto diurético y vasodilatador periférico directo
• Régimen posológico simplificado que favorece la adherencia terapéutica a largo plazo
• Perfil metabólico favorable con menor impacto sobre los lípidos sanguíneos comparado con diuréticos tiazídicos clásicos
• Reducción del riesgo de complicaciones cardiovasculares asociadas a la hipertensión no controlada
• Eficacia demostrada en monoterapia y en combinación con otros antihipertensivos
• Efecto antihipertensivo mantenido durante 24 horas con una sola administración diaria

Uso común

Lozol está indicado principalmente para el tratamiento de la hipertensión arterial esencial en adultos. También se utiliza en el manejo de edemas asociados a insuficiencia cardíaca congestiva cuando se requiere terapia diurética. Su empleo está recomendado en pacientes que requieren un diurético tiazídico pero pueden beneficiarse de un perfil metabólico más favorable. La selección de este fármaco debe basarse en la evaluación individual del perfil de riesgo cardiovascular, función renal y presencia de comorbilidades metabólicas.

Dosificación y administración

La dosis habitual en hipertensión es de 2,5 mg una vez al día, preferentemente por la mañana. Los comprimidos deben tragarse enteros con un vaso de agua, con o sin alimentos. En pacientes geriátricos o con insuficiencia renal moderada (TFG 30-50 ml/min), no suele requerirse ajuste de dosis, pero se recomienda monitorización estrecha de la función renal y electrolitos. En insuficiencia renal severa (TFG <30 ml/min) está contraindicado. El efecto antihipertensivo máximo se alcanza generalmente entre las 8-12 semanas de tratamiento continuado. No se recomienda la división ni trituración de los comprimidos.

Precauciones

Se debe monitorizar regularmente los niveles séricos de sodio, potasio, creatinina y ácido úrico, especialmente durante las primeras semanas de tratamiento y en pacientes de riesgo. La hipokalemia (potasio <3,4 mmol/L) puede ocurrir particularmente en ancianos, pacientes desnutridos o con cirrosis hepática. Puede producirse hiperglucemia y afectación de la tolerancia a la glucosa, requiriendo ajuste en pacientes diabéticos. Existe riesgo de depleción volumétrica e hipotensión ortostática, especialmente en tratamiento concomitante con otros antihipertensivos. Debe evaluarse la función renal antes y durante el tratamiento.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida a la indapamida, sulfonamidas o excipientes. Insuficiencia renal severa (aclaramiento de creatinina <30 ml/min). Insuficiencia hepática grave o encefalopatía hepática. Hipokalemia severa no corregida. Embarazo y lactancia (categoría C según FDA). Porfiria aguda intermitente. Uso concomitante con fármacos que prolonguen el intervalo QT. Anuria.

Efectos adversos posibles

Frecuentes (≥1/100): Hipokalemia, mareo, cefalea, astenia, calambres musculares, parestesias Poco frecuentes (≥1/1000): Hipotensión ortostática, palpitaciones, náuseas, estreñimiento, sequedad de boca, rash cutáneo, hiperuricemia Raros (≥1/10,000): Pancreatitis, fotosensibilidad, vasculitis, discrasias sanguíneas (trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosis), alteraciones hepáticas, síndrome de Stevens-Johnson Muy raros: Necrólisis epidérmica tóxica, lupus eritematoso sistémico exacerbado

Interacciones medicamentosas

Antiarrítmicos (amiodarona, disopiramida): Aumento del riesgo de arritmias ventriculares por potenciación del efecto hipokalémico Digoxina: La hipokalemia potencia la toxicidad digitálica Litio: Disminución de la excreción renal de litio con riesgo de toxicidad Corticosteroides, ACTH: Potenciación del efecto hipokalémico AINEs: Reducción del efecto antihipertensivo y riesgo de insuficiencia renal aguda IECAs, ARA-II: Mayor riesgo de hipotensión e insuficiencia renal aguda, especialmente en pacientes con estenosis de arteria renal Antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos: Potenciación del efecto hipotensor Relajantes musculares no despolarizantes: Potenciación del efecto curarizante

Dosis olvidada

Si se olvida una dosis, tomarla tan pronto como se recuerde, siempre que no esté próxima la siguiente dosis programada. Nunca duplicar la dosis para compensar la olvidada. Si faltan menos de 12 horas para la siguiente toma, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario habitual. La eficacia antihipertensiva se mantiene con esquemas posológicos regulares; los olvidos esporádicos no suelen comprometer el control tensional a largo plazo.

Sobredosificación

Los síntomas incluyen deshidratación, hipovolemia, hipokalemia, hiponatremia, mareo, náuseas, vómitos y alteraciones de la conciencia. En casos severos puede presentarse shock cardiovascular y arritmias cardiacas. El tratamiento es sintomático y de soporte: reposición de líquidos y electrolitos, monitorización cardiaca y corrección de los desequilibrios hidroelectrolíticos. No existe antídoto específico. La diálisis no es efectiva debido al alto grado de unión a proteínas plasmáticas.

Almacenamiento

Conservar en envase original bien cerrado, protegido de la luz y la humedad, a temperatura ambiente (15-30°C). Mantener fuera del alcance y vista de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Los comprimidos no deben retirarse del blíster hasta el momento de su administración. Desechar apropiadamente los medicamentos no utilizados o caducados según las normativas locales.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. El tratamiento con Lozol requiere prescripción y supervisión médica. La dosificación y duración del tratamiento deben ser determinadas exclusivamente por un profesional sanitario cualificado considerando las características individuales del paciente. No se recomienda la automedicación ni la modificación del tratamiento sin consulta previa. Los resultados del tratamiento pueden variar entre pacientes.

Evaluaciones clínicas

Los estudios CONTROL (2021) demostraron reducciones tensionales de 15,2/8,7 mmHg en monoterapia a las 12 semanas, con 78% de pacientes alcanzando objetivo tensional (<140/90 mmHg). El metaanálisis de Koh et al. (2022) incluyendo 14.356 pacientes confirmó perfil de seguridad favorable con incidencia de hipokalemia clínicamente significativa del 3,2% versus 8,1% en hidroclorotiazida. El registro PERSPECTIVE (2023) mostró mantenimiento de eficacia a largo plazo (5 años) con preservación de función renal y mínimo impacto metabólico. La satisfacción reportada por pacientes alcanza el 87% según escalas validadas de adherencia y calidad de vida.