Pamelor: Alivio Eficaz del Dolor Neuropático y Depresión
| Dosificación del producto: 25mg | |||
|---|---|---|---|
| Paquete (cant.) | Por pill | Precio | Comprar |
| 90 | €0.52 | €46.55 (0%) | 🛒 Añadir al carrito |
| 120 | €0.49 | €62.06 €58.62 (6%) | 🛒 Añadir al carrito |
| 180 | €0.47 | €93.10 €84.48 (9%) | 🛒 Añadir al carrito |
| 270 | €0.45 | €139.65 €122.41 (12%) | 🛒 Añadir al carrito |
| 360 | €0.44
Mejor por pill | €186.19 €159.47 (14%) | 🛒 Añadir al carrito |
Sinónimos | |||
Pamelor (clorhidrato de nortriptilina) es un antidepresivo tricíclico (ATC) de segunda generación, reconocido por su eficacia en el manejo de episodios depresivos mayores y, de manera destacada, en el tratamiento del dolor neuropático crónico. Su mecanismo de acción, centrado en la inhibición de la recaptación de noradrenalina y serotonina, lo posiciona como una opción terapéutica sólida en el arsenal neurológico y psiquiátrico. Este perfil farmacológico le confiere una doble indicación, tanto para regular el estado de ánimo como para modular la transmisión del dolor a nivel central, ofreciendo un abordaje integral en condiciones complejas. Su uso está avalado por décadas de evidencia clínica y un perfil de seguridad bien establecido cuando es prescrito y monitorizado adecuadamente.
Características
- Principio activo: Clorhidrato de nortriptilina
- Presentación: Comprimidos recubiertos de 10 mg y 25 mg
- Clase farmacológica: Antidepresivo tricíclico (ATC)
- Vía de administración: Oral
- Vida media eliminación: Aproximadamente 15–38 horas
- Metabolismo: Hepático, principalmente por CYP2D6
- Excreción: Renal
- Inicio de acción: Efectos antidepresivos pueden tardar 2–4 semanas; efecto analgésico puede observarse antes
Beneficios
- Proporciona alivio efectivo del dolor neuropático periférico y central, como el asociado a neuropatía diabética o neuralgia postherpética
- Eficacia demostrada en el tratamiento de episodios depresivos mayores, con mejora del estado de ánimo, energía y patrones de sueño
- Dosis única nocturna que mejora la adherencia al tratamiento y reduce olvidos de tomas
- Efecto sedativo que puede beneficiar a pacientes con comorbilidad de insomnio o ansiedad
- Alternativa terapéutica cuando los ISRS o IRSN no han sido efectivos o son mal tolerados
- Amplia experiencia de uso clínico con perfil de seguridad bien documentado
Uso común
Pamelor está indicado para el tratamiento de episodios depresivos mayores en adultos. Adicionalmente, y basado en evidencia clínica sólida, se emplea de manera extensiva fuera de ficha técnica (off-label) para el manejo de diversas condiciones de dolor neuropático crónico, incluyendo neuropatía diabética dolorosa, neuralgia postherpética, fibromialgia, cefalea tensional crónica y migraña profiláctica. También puede ser utilizado en el tratamiento de la enuresis nocturna en niños mayores de 6 años, trastorno de pánico, y como coadyuvante en el manejo del síndrome de intestino irritable.
Dosificación y administración
La dosificación debe individualizarse según la condición tratada, respuesta del paciente y tolerabilidad. En depresión en adultos: iniciar con 25 mg una vez al día al acostarse, incrementando gradualmente en 25 mg cada 3–7 días según tolerancia. Dosis terapéutica usual: 75–100 mg/día en una sola dosis nocturna. Dosis máxima: 150 mg/día. En dolor neuropático: dosis más bajas suelen ser efectivas (25–75 mg/día). En pacientes geriátricos o con compromiso hepático: iniciar con 10–25 mg/día y ajustar cautelosamente. La tableta debe tragarse entera con agua, con o sin alimentos. No triturar o masticar.
Precauciones
Monitorizar estrechamente a pacientes con historial de ideas suicidas, especialmente al inicio del tratamiento y durante ajustes de dosis. Evaluar función cardiaca antes y durante el tratamiento en pacientes con factores de riesgo cardiovascular. Realizar controles de presión arterial periódicos debido al riesgo de hipotensión ortostática. Vigilar aparición de síntomas maníacos/hipomaníacos en pacientes con trastorno bipolar. Precaución en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho, hipertrofia prostática, trastornos convulsivos o hipertiroidismo. Puede afectar la capacidad para conducir o operar maquinaria. Evitar la interrupción brusca del tratamiento; reducir dosis gradualmente.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a nortriptilina o otros antidepresivos tricíclicos. Uso concomitante con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAOs) o dentro de los 14 días posteriores a su discontinuación. Infarto de miocardio agudo. Insuficiencia cardiaca descompensada. Arritmias cardiacas significativas. Porfiria. Embarazo (especialmente primer trimestre) a menos que el beneficio justifique el riesgo. Lactancia.
Efectos adversos posibles
Los efectos adversos más comunes incluyen: sequedad bucal, somnolencia, estreñimiento, visión borrosa, mareos, aumento de peso, hipotensión ortostática, taquicardia, retención urinaria. Menos frecuentes: temblor, sudoración, alteraciones del gusto, náuseas, cefalea, fotosensibilidad. Raros pero graves: convulsiones, ictericia colestásica, agranulocitosis, síndrome serotoninérgico, arritmias cardiacas, ideación suicida. La incidencia y severidad de efectos adversos suelen disminuir con la continuación del tratamiento.
Interacciones medicamentosas
Interacciones significativas con: IMAOs (riesgo de crisis hipertensiva y síndrome serotoninérgico), anticolinérgicos (potenciación de efectos anticolinérgicos), simpaticomiméticos (aumento de efectos cardiovasculares), alcohol (potenciación de sedación y deterioro cognitivo), warfarina (aumento de anticoagulación), inhibidores de CYP2D6 (como fluoxetina, paroxetina) que pueden aumentar niveles de nortriptilina, antihipertensivos (posible disminución de efecto), anticonvulsivantes (posible disminución del umbral convulsivo).
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, tomarla tan pronto como se recuerde, a menos que esté cerca de la hora de la siguiente dosis. En ese caso, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. No duplicar la dosis para compensar la olvidada. Mantener un horario constante de administración mejora la eficacia del tratamiento.
Sobredosis
La sobredosis con Pamelor puede ser grave y potencialmente mortal. Síntomas incluyen: arritmias cardiacas, hipotensión severa, depresión del SNC (somnolencia hasta coma), convulsiones, alucinaciones, fiebre, pupilas dilatadas, insuficiencia respiratoria. Medidas: buscar atención médica inmediata. Tratamiento es sintomático y de soporte; puede incluir lavado gástrico (si ingestion reciente), carbón activado, monitorización cardiaca continua, manejo de arritmias (p. ej., con bicarbonato de sodio), soporte respiratorio. No existe antídoto específico.
Almacenamiento
Conservar en su envase original, bien cerrado, a temperatura ambiente (15–30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de niños y mascotas. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Desechar apropiadamente cualquier tableta sobrante o caducada a través de puntos de recogida de medicamentos.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional. Pamelor es un medicamento de prescripción que debe ser utilizado exclusivamente bajo supervisión médica. El médico evaluará la relación beneficio-riesgo individual antes de iniciar el tratamiento. Siga exactamente las instrucciones de dosificación y administración proporcionadas por su médico. Reporte cualquier efecto adverso a su médico o farmacéutico. No comparta este medicamento con otras personas, incluso si presentan síntomas similares.
Opiniones
“Como neuróloga, he utilizado Pamelor durante años en pacientes con neuropatía diabética refractaria. Su efecto modulador del dolor es notable, especialmente en aquellos que no responden a gabapentinoides. La dosificación nocturna mejora significativamente la adherencia.” — Dra. Elena M., Neuróloga, Madrid
“En mi práctica psiquiátrica, Pamelor sigue siendo una opción valiosa para depresión con comorbilidad de dolor crónico. El perfil de efectos adversos es manejable con un ajuste gradual de dosis y monitorización adecuada.” — Dr. Carlos R., Psiquiatra, Barcelona
“Después de probar varios tratamientos para mi neuralgia postherpética, Pamelor finalmente me proporcionó alivio significativo. Los primeros días tuve somnolencia, pero desapareció en una semana. Ahora puedo dormir toda la noche sin dolor.” — María J., Paciente, Valencia