Pariet: Control Eficaz de la Acidez Gástrica con Rabeprazol Sódico
| Dosificación del producto: 20mg | |||
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Pariet, con su principio activo rabeprazol sódico, representa un avance significativo en el manejo terapéutico de los trastornos relacionados con la hipersecreción ácida gástrica. Este inhibidor de la bomba de protones de segunda generación ofrece un mecanismo de acción superior mediante la inhibición irreversible de la H+/K+ ATPasa, proporcionando un control sostenido y predecible de la producción de ácido gástrico. Su perfil farmacocinético optimizado permite un inicio de acción más rápido y una eficacia clínicamente demostrada en múltiples indicaciones gastrointestinales, posicionándose como una opción terapéutica de primera línea en el manejo de patologías ácido-pépticas.
Características
- Principio activo: Rabeprazol sódico 20 mg
- Formulación: Comprimidos gastrorresistentes con tecnología de liberación controlada
- Mecanismo de acción: Inhibición irreversible y selectiva de la bomba de protones (H+/K+ ATPasa)
- Vida media plasmática: 1-2 horas con efecto antisecretor prolongado
- Metabolismo: Hepático vía citocromo P450 (principalmente CYP2C19 y CYP3A4)
- Excreción: Primariamente renal (90%) como metabolitos inactivos
- Biodisponibilidad: Aproximadamente 52% sin afectación significativa por alimentos
Beneficios
- Control rápido y sostenido de la secreción ácida gástrica con inicio de acción dentro de la primera hora
- Alta eficacia en la cicatrización de lesiones esofágicas por reflujo con tasas de curación superiores al 90% a las 8 semanas
- Perfil de seguridad favorable con mínimas interacciones medicamentosas clínicamente relevantes
- Dosificación única diaria que mejora la adherencia terapéutica y simplifica el régimen de tratamiento
- Eficacia mantenida en pacientes con polimorfismos del CYP2C19 gracias a su metabolismo dual
- Reducción significativa de los síntomas de reflujo gastroesofágico desde los primeros días de tratamiento
Uso común
Pariet está indicado para el tratamiento y mantenimiento de la esofagitis erosiva por reflujo, enfermedad por reflujo gastroesofágico sintomática, úlcera péptica duodenal y gástrica, síndrome de Zollinger-Ellison, y en terapia de erradicación de Helicobacter pylori en combinación con antibióticos apropiados. También se emplea en la prevención de úlceras por AINEs en pacientes de riesgo y en el manejo de hemorragia digestiva alta por úlcera péptica.
Dosificación y administración
La posología estándar para adultos es de 20 mg una vez al día por vía oral, preferentemente por la mañana antes del desayuno. Los comprimidos deben tragarse enteros sin masticar ni triturar. Para esofagitis erosiva: 20 mg/día durante 4-8 semanas. Mantenimiento: 10-20 mg/día. Para erradicación de H. pylori: 20 mg dos veces al día combinado con claritromicina y amoxicilina durante 7-14 días. En insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C) se recomienda reducir la dosis a 10 mg/día. No se requiere ajuste en insuficiencia renal.
Precauciones
Se debe realizar un diagnóstico adecuado antes del inicio del tratamiento para excluir neoplasias gástricas malignas. La terapia prolongada (más de 1 año) requiere monitorización periódica de los niveles de magnesio sérico debido al riesgo de hipomagnesemia. Pacientes con osteoporosis deben ser evaluados regularmente considerando el potencial riesgo de fracturas asociado al uso crónico de IBPs. En pacientes con enfermedad hepática avanzada se recomienda vigilancia de función hepática. El tratamiento no debe suspenderse abruptamente tras uso prolongado por riesgo de rebound ácido.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida al rabeprazol, derivados de benzimidazol o excipientes. Contraindicado con medicamentos que contengan rilpivirina debido a la disminución significativa de su concentración plasmática. No administrar simultáneamente con atazanavir o nelfinavir por reducción de sus niveles terapéuticos. Precaución extrema en pacientes con historial de reacciones cutáneas graves previas con IBPs.
Efectos adversos
Los efectos adversos más frecuentes (≥1/100) incluyen cefalea, diarrea, náuseas, dolor abdominal y flatulencia. Menos frecuentes (≥1/1000): mareo, insomnio, somnolencia, rash cutáneo, prurito, sequedad boca. Raros (≥1/10,000): hipomagnesemia, hepatitis, pancreatitis, agranulocitosis, anemia megaloblástica, artralgias, mialgias, visión borrosa, edema periférico. Se han reportado casos muy raros de nefritis intersticial, hiponatremia, y reacciones cutáneas graves como síndrome de Stevens-Johnson.
Interacciones medicamentosas
Reduce la absorción de medicamentos dependientes del pH gástrico como ketoconazol, itraconazol, sales de hierro, digoxina y dabigatrán. Puede aumentar la exposición de warfarina (monitorizar INR), fenitoína y metotrexato. La combinación con metotrexato puede aumentar sus niveles y toxicidad. Interactúa con inhibidores y inductores del CYP2C19 y CYP3A4. La administración con clopidogrel puede reducir su efecto antiagregante plaquetario.
Dosis olvidada
Administrar tan pronto como sea recordado, a menos que esté próxima la siguiente dosis programada. Nunca duplicar la dosis para compensar la olvidada. Mantener el horario regular de administración. La eficacia antisecretora se mantiene a pesar de una dosis omitida ocasional debido al mecanismo de acción irreversible.
Sobredosis
No se han reportado casos de sobredosis con manifestaciones graves. La experiencia limitada sugiere que las dosis hasta 80 mg son bien toleradas. El tratamiento es sintomático y de soporte. No existe antídoto específico. La diálisis no es efectiva debido a la alta unión proteica. Monitorizar estado clínico y proporcionar medidas de soporte según necesidad.
Almacenamiento
Conservar en envase original a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la humedad y luz directa. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el blíster y envase. Los comprimidos deben mantenerse en su embalaje original para proteger su recubrimiento entérico.
Advertencia
Este medicamento está sujeto a prescripción médica. No debe utilizarse durante más tiempo del recomendado por el profesional sanitario. El alivio sintomático no excluye la presencia de enfermedades malignas gastrointestinales. El uso prolongado puede asociarse con mayor riesgo de fracturas óseas, deficiencia de vitamina B12, hipomagnesemia y colitis por Clostridium difficile. Consultar inmediatamente si aparecen síntomas de lupus eritematoso sistémico o reacciones cutáneas graves.
Evaluaciones clínicas
Los estudios pivotales demuestran tasas de cicatrización de esofagitis erosiva del 93% a las 8 semanas con rabeprazol 20 mg frente al 85% con omeprazol 20 mg. En enfermedad por reflujo gastroesofágico, el 81% de los pacientes alcanza resolución completa de la pirosis a la semana 4 versus 65% con placebo. Los metaanálisis confirman superioridad significativa en el alivio sintomático nocturno comparado con otros IBPs. El perfil de seguridad a largo plazo (hasta 5 años) muestra mantenimiento de la eficacia con baja incidencia de efectos adversos graves.