Parlodel (bromocriptina) es un agonista dopaminérgico no ergolínico indicado para el tratamiento de trastornos asociados con la hiperprolactinemia, incluidos los adenomas hipofisarios, así como para la enfermedad de Parkinson. Este medicamento actúa directamente sobre los receptores de dopamina D2, normalizando los niveles de prolactina y mejorando el control motor en pacientes con parkinsonismo. Su perfil farmacológico bien establecido y su amplia experiencia clínica lo convierten en una opción terapéutica fundamental en endocrinología y neurología.

Características

• Principio activo: bromocriptina mesilato
• Presentación: comprimidos de 2,5 mg
• Mecanismo de acción: agonista selectivo de receptores dopaminérgicos D2
• Vida media: aproximadamente 15 horas
• Biodisponibilidad oral: 28% debido al efecto de primer paso hepático
• Metabolismo: principalmente hepático vía CYP3A4
• Excreción: mayoritariamente biliar (85%) y renal (5%)

Beneficios

• Normalización eficaz de los niveles séricos de prolactina en un 85-90% de los casos
• Reducción del tamaño de los macroprolactinomas en aproximadamente el 60% de los pacientes
• Restauración de la función gonadal y fertilidad en ambos sexos
• Mejora significativa de los síntomas motores en enfermedad de Parkinson
• Perfil de seguridad bien documentado con más de 40 años de uso clínico
• Flexibilidad posológica que permite ajustes individualizados

Indicaciones principales

Parlodel está indicado para el tratamiento de:

• Hiperprolactinemia idiopática o asociada a adenomas hipofisarios
• Amenorrea-galactorrea asociada a hiperprolactinemia
• Infertilidad por anovulación hiperprolactinémica
• Acromegalia como terapia coadyuvante
• Enfermedad de Parkinson idiopática o postencefalítica
• Síndrome de Parkinson inducido por neurolépticos

Posología y administración

Para hiperprolactinemia: Iniciar con 1.25-2.5 mg al acostarse, incrementando gradualmente cada 3-7 días según tolerancia. Dosis de mantenimiento usual: 2.5-15 mg/día en 2-3 tomas.

Para enfermedad de Parkinson: Iniciar con 1.25 mg una vez al día, aumentando progresivamente cada 2-4 semanas. Dosis de mantenimiento: 10-40 mg/día en dosis divididas.

Administrar con alimentos para minimizar efectos gastrointestinales. La titulación gradual es esencial para mejorar la tolerabilidad.

Precauciones

• Monitorizar presión arterial especialmente durante el inicio del tratamiento
• Realizar evaluaciones periódicas de función hepática
• Controlar campos visuales en pacientes con macroprolactinomas
• Evaluar fibrosis cardiopulmonar en tratamientos prolongados
• Considerar riesgo de hipotensión ortostática, especialmente en ancianos
• Vigilar posibles cambios en el estado mental o conductual

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a ergot alcaloides o cualquier componente de la formulación
• Toxemia del embarazo
• Hipertensión arterial no controlada
• Enfermedad coronaria significativa
• Trastornos psiquiátricos graves no controlados
• Insuficiencia hepática severa
• Historia de fibrosis retroperitoneal o pleuropulmonar

Efectos adversos

Frecuentes (≥1/10):

• Náuseas (30-50% al inicio del tratamiento)
• Cefalea (20-30%)
• Mareos (15-25%)
• Fatiga (10-20%)

Poco frecuentes (≥1/1000, <1/100):

• Hipotensión ortostática
• Congestión nasal
• Estreñimiento
• Somnolencia

Raros (<1/1000):

• Fenómeno de Raynaud
• Fibrosis retroperitoneal
• Trastornos psiquiátricos (alucinaciones, confusión)
• Elevación de enzimas hepáticas

Interacciones medicamentosas

• Antipsicóticos: antagonismo del efecto dopaminérgico
• Macrólidos, azoles: aumento de concentraciones de bromocriptina
• Antihipertensivos: potenciación del efecto hipotensor
• Alcohol: aumento de efectos sedantes
• Simpaticomiméticos: riesgo de hipertensión arterial
• Inhibidores de la MAO: precaución por posible crisis hipertensiva

Dosis olvidada

Si se olvida una dosis, administrarla tan pronto como sea recordada, a menos que esté próxima la siguiente dosis. No duplicar la dosis para compensar la olvidada. En caso de olvido repetido, reevaluar el esquema posológico.

Sobredosificación

Los síntomas incluyen náuseas severas, vómitos, hipotensión marcada, confusión y alucinaciones. El tratamiento es sintomático y de soporte. No existe antídoto específico. Considerar lavado gástrico si la ingestión es reciente. Monitorizar función cardiovascular y neurológica.

Conservación

Almacenar entre 15-30°C en envase original bien cerrado, protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase.

Advertencia legal

Este medicamento requiere prescripción médica. La información proporcionada tiene carácter educativo y no sustituye el criterio profesional. El médico evaluará la relación beneficio/riesgo individualmente. No iniciar ni modificar el tratamiento sin supervisión médica.

Experiencias clínicas

Estudio multicéntrico (n=450): 87% de normalización de prolactina a las 12 semanas con dosis medias de 5 mg/día. Tolerabilidad favorable con adecuada titulación.

Meta-análisis Parkinson: mejoría del 35% en escala UPDRS con monoterapia en estadios iniciales. Efectividad mantenida a largo plazo con ajuste posológico adecuado.

Seguridad a largo plazo: perfil favorable en seguimientos de hasta 10 años, con baja incidencia de efectos adversos graves cuando se siguen las recomendaciones de monitorización.