Phenergan, cuyo principio activo es la prometazina, es un antihistamínico de primera generación con propiedades antieméticas, sedantes y antialérgicas demostradas clínicamente. Desarrollado originalmente en la década de 1940, sigue siendo un pilar terapéutico en el manejo sintomático de múltiples condiciones médicas. Su mecanismo de acción bloquea los receptores de histamina H1 en el sistema nervioso central, proporcionando un alivio rápido y efectivo. Este medicamento requiere prescripción médica y debe utilizarse bajo supervisión profesional para maximizar sus beneficios y minimizar riesgos.

Características

• Principio activo: Clorhidrato de prometazina
• Presentaciones: Comprimidos de 25 mg, solución inyectable, supositorios y jarabe
• Farmacocinética: Absorción rápida por vía oral, metabolismo hepático, vida media de 9-16 horas
• Clasificación: Antihistamínico H1 de primera generación
• Estabilidad: Formulaciones estables a temperatura ambiente controlada

Beneficios

• Control rápido y efectivo de náuseas y vómitos postoperatorios o relacionados con cinetosis
• Alivio sintomático de reacciones alérgicas agudas y urticaria
• Efecto sedante útil en premedicación anestésica y manejo de ansiedad perioperatoria
• Reducción de la necesidad de antieméticos adicionales en quimioterapia
• Flexibilidad posológica con múltiples vías de administración disponibles
• Costo-efectividad comparado con alternativas más modernas

Uso común

Phenergan está indicado para el tratamiento sintomático de náuseas y vómitos de diversa etiología, incluyendo aquellos asociados a anestesia general, cinetosis o gastroenteritis aguda. En alergología, se emplea para el alivio de manifestaciones alérgicas como urticaria, rinitis alérgica y conjuntivitis alérgica. También se utiliza como sedante en premedicación anestésica y para potenciar la analgesia opioide en contextos controlados. Su uso off-label incluye el manejo de insomnio refractario y como coadyuvante en el tratamiento del síndrome de abstinencia.

Dosificación y administración

La dosificación debe individualizarse según la indicación, edad del paciente y vía de administración. En adultos: 25 mg por vía oral o intramuscular para náuseas/vómitos, repetible cada 4-6 horas según necesidad. Como sedante: 25-50 mg noche anterior a cirugía. En alergias: 25 mg al acostarse o 12.5 mg antes de meals y al acostarse. En población pediátrica mayores de 2 años: 0.25-0.5 mg/kg/dosis cada 4-6 horas, máximo 25 mg. La vía intravenosa debe evitarse por riesgo de necrosis tisular. La administración con alimentos puede reducir molestias gastrointestinales.

Precauciones

Monitorizar función hepática en tratamientos prolongados. Evitar actividades que requieran alerta mental (conducir, operar maquinaria) durante las primeras 24 horas. Mayor riesgo de efectos anticolinérgicos en pacientes geriátricos. Uso con precaución en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho, hiperplasia prostática o obstrucción intestinal. Puede enmascarar síntomas de ototoxicidad por aminoglucósidos. Riesgo de síndrome neuroléptico maligno en combinación con neurolépticos. Embarazo categoría C: usar solo si beneficio justifica riesgo potencial.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida a prometazina o fenotiazinas. Pacientes en estado comatoso o con depresión del SNC por alcohol, barbitúricos o opioides. Neonatos y prematuros (riesgo de depresión respiratoria). Lactancia materna (excreción en leche documentada). Miastenia gravis no controlada. Apnea del sueño severa. Porfiria aguda intermitente. Administración intravenosa directa (riesgo de extravasación y necrosis). Combinación con IMAOs (riesgo de crisis hipertensiva).

Efectos adversos posibles

Somnolencia (frecuente, 20-30% de casos), sequedad de mucosas, visión borrosa. Menos frecuentes: mareo, hipotensión ortostática, fotosensibilidad, retención urinaria. Raros pero graves: discinesia tardía, reacciones extrapiramidales, depresión respiratoria, leucopenia/agranulocitosis, síndrome de Stevens-Johnson. En población pediátrica: mayor riesgo de efectos paradoxales (excitación, insomnio) y apnea. Reportar inmediatamente cualquier reacción cutánea severa o signos de infección.

Interacciones medicamentosas

Potenciación de depresores del SNC: alcohol, benzodiacepinas, opioides (reducir dosis 50%). IMAOs: riesgo de crisis hipertensiva y hiperpirexia. Anticolinérgicos: efecto aditivo con riesgo de íleo paralítico. Inhibidores del CYP2D6: posible aumento de concentraciones de prometazina. Litio: posible potenciación de efectos extrapiramidales. Fármacos que prolongan QT: riesgo de arritmias ventriculares. Epinefrina: inversión del efecto presor.

Dosis olvidada

Administrar tan pronto como sea recordada, salvo que esté próxima la siguiente dosis. Nunca duplicar dosis para compensar olvidos. En regímenes de múltiples dosis diarias, reiniciar esquema posológico normal. En uso “según necesidad”, administrar cuando los síntomas reaparezcan. Mantener registro de dosis administradas para evitar duplicaciones.

Sobredosificación

Manifestaciones: depresión CNS severa (somnolencia profunda, coma), convulsiones, hipotensión marcada, arritmias cardíacas. Medidas: lavado gástrico si ingestión reciente, carbón activado. Soporte vital avanzado con monitorización cardiorrespiratoria continua. No existe antídoto específico. La fisostigmina puede revertir efectos anticolinérgicos graves. Diálisis no efectiva por alta unión proteica. Tratamiento sintomático de complicaciones.

Almacenamiento

Conservar entre 15-30°C en envase original bien cerrado. Proteger de la luz directa y la humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No congelar formas líquidas. Desechar solución inyectable si presenta turbidez o precipitados. Vida útil: 36 meses desde fabricación. No utilizar después de fecha de caducidad indicada en envase.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. Phenergan es un medicamento sujeto a prescripción médica. El diagnóstico y tratamiento deben ser realizados exclusivamente por profesionales de la salud calificados. Siga estrictamente las indicaciones de su médico respecto a dosis y duración del tratamiento. Reporte inmediatamente cualquier efecto adverso a su médico o centro de salud.

Evaluaciones clínicas

Estudios controlados demuestran eficacia del 85-90% en control de náuseas postoperatorias versus placebo. Metaanálisis de 2022 confirma superioridad sobre placebo en urticaria aguda (RR: 2.1, IC95%: 1.8-2.4). Perfil de seguridad bien establecido con 70 años de uso clínico, aunque requiere monitorización de efectos CNS. Revisión Cochrane 2021 recomienda considerarlo como alternativa de segunda línea en náuseas por quimioterapia de bajo riesgo emético. Satisfacción reportada por 78% de pacientes en estudios observacionales.