Ponstel, cuyo principio activo es el ácido mefenámico, es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) indicado para el tratamiento sintomático del dolor de intensidad leve a moderada. Pertenece a la clase de los fenamatos y actúa inhibiendo selectivamente las enzimas COX-2, reduciendo la síntesis de prostaglandinas, mediadores clave en los procesos de dolor e inflamación. Su formulación está especialmente diseñada para ofrecer un alivio rápido y sostenido, siendo una opción terapéutica de referencia en el manejo de la dismenorrea primaria y el dolor musculoesquelético agudo. Siempre debe utilizarse bajo prescripción médica y con estricto apego a las indicaciones profesionales.

Características

• Principio activo: Ácido mefenámico 500 mg por comprimido
• Clase terapéutica: Antiinflamatorio no esteroideo (AINE) del grupo de los fenamatos
• Mecanismo de acción: Inhibición selectiva de la ciclooxigenasa-2 (COX-2)
• Presentación: Comprimidos recubiertos de 500 mg en blíster de 20 unidades
• Vida media eliminación: Aproximadamente 2 horas
• Biodisponibilidad: Superior al 90% tras administración oral
• Unión a proteínas plasmáticas: 99%, principalmente a albúmina
• Metabolismo: Hepático, principalmente por CYP2C9
• Excreción: Renal (52-67%) y fecal (20-25%)

Beneficios

• Proporciona alivio efectivo del dolor menstrual intenso en un plazo de 30-60 minutos tras la administración
• Reduce significativamente la inflamación tisular en procesos musculoesqueléticos agudos
• Ofrece un perfil de eficacia mantenida durante 4-6 horas por dosis
• Minimiza la necesidad de analgésicos adicionales gracias a su potencia antiinflamatoria
• Permite la reanudación de actividades cotidianas al controlar eficazmente el dolor incapacitante
• Presenta una relación beneficio-riesgo favorable cuando se utiliza según indicación médica

Usos comunes

Ponstel está indicado principalmente para el tratamiento sintomático del dolor de intensidad leve a moderada. Su uso más frecuente se centra en el manejo de la dismenorrea primaria, donde demuestra una eficacia superior al 85% en la reducción del dolor menstrual incapacitante. También se emplea en el tratamiento de dolor musculoesquelético agudo, including esguinces, distensiones musculares y procesos inflamatorios postraumáticos. Otros usos incluyen el alivio del dolor dental postoperatorio y la cefalea tensional. La duración del tratamiento no debe exceder los 7 días consecutivos sin supervisión médica.

Posología y administración

La dosis recomendada para adultos y adolescentes mayores de 14 años es de 500 mg como dosis inicial, seguida de 250 mg cada 6 horas según necesidad. La dosis máxima diaria no debe exceder los 1500 mg distribuidos en 3-4 tomas. Para el dolor menstrual, se recomienda iniciar el tratamiento con la aparición de los primeros síntomas y continuar durante 2-3 días. Los comprimidos deben administrarse con alimentos para reducir la irritación gástrica y con un vaso completo de agua (240 ml). No se recomienda su uso en niños menores de 14 años. En pacientes geriátricos o con insuficiencia renal leve-moderada, se debe ajustar la dosis según criterio médico.

Precauciones

Ponstel requiere precauciones especiales en pacientes con historia de ulceración gastrointestinal, enfermedad inflamatoria intestinal o sangrado digestivo. Debe monitorizarse la función renal en tratamientos prolongados y en pacientes deshidratados. Se recomienda precaución en pacientes con hypertension arterial no controlada, insuficiencia cardíaca o edema. El uso concurrente con otros AINE debe evitarse. Durante el tratamiento, se debe limitar el consumo de alcohol debido al aumento del riesgo de hepatotoxicidad y hemorragia digestiva. En pacientes con alteraciones de la coagulación o tratamiento anticoagulante, requiere monitorización estrecha de parámetros hematológicos.

Contraindicaciones

Ponstel está contraindicado en casos de hipersensibilidad conocida al ácido mefenámico, otros AINE o cualquiera de los excipientes. No debe administrarse a pacientes con historia de asthma, urticaria o reacciones alérgicas tras tomar ácido acetilsalicílico u otros AINE. Está contraindicado en el tercer trimestre del embarazo, insuficiencia renal severa (aclaramiento de creatinina <30 ml/min), insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C), enfermedad inflamatoria intestinal activa, y sangrado gastrointestinal activo. Tampoco se recomienda su uso durante la lactancia.

Efectos adversos posibles

Los efectos adversos más frecuentes (≥1/100) incluyen dispepsia, náuseas, pirosis, dolor abdominal y diarrea. Con menor frecuencia (≥1/1000) pueden presentarse mareo, cefalea, erupciones cutáneas y elevación de transaminasas. Raramente (≥1/10,000) se han reportado ulceración gastrointestinal, sangrado digestivo, anemia, edema, hypertension arterial, insuficiencia renal aguda y reacciones de hipersensibilidad severas including síndrome de Stevens-Johnson. Se han documentado casos muy raros de pancitopenia, agranulocitosis y hepatitis tóxica. Ante cualquier efecto adverso, se debe suspender el tratamiento y consultar inmediatamente al médico.

Interacciones medicamentosas

Ponstel presenta interacciones significativas con anticoagulantes orales (warfarina, acenocumarol) aumentando el riesgo de hemorragia. Potencia los efectos de hipoglucemiantes orales (sulfonilureas) y metotrexato. La administración concurrente con diuréticos, IECAs o ARA II puede reducir su efectividad antihypertensiva y aumentar el riesgo de nefrotoxicidad. Inhibidores de la bomba de protones pueden modificar su absorción. Antiácidos conteniendo magnesio disminuyen su biodisponibilidad. La combinación con otros AINE o corticosteroides incrementa exponencialmente el riesgo de ulceración gastrointestinal. Interactúa con litio, aumentando sus niveles plasmáticos.

Dosis olvidada

En caso de olvido de una dosis, administrarla tan pronto como sea recordada, siempre que no esté próxima la siguiente dosis programada. Nunca duplicar la dosis para compensar la olvidada. Si el horario de la siguiente dosis está cerca, omitir la dosis olvidada y continuar con el esquema posológico regular. Mantener el intervalo de 6 horas entre dosis consecutivas. No se recomienda administrar más de 4 dosis en 24 horas bajo ninguna circunstancia.

Sobredosis

Los síntomas de sobredosis incluyen nausea severa, vómitos, dolor abdominal intenso, somnolencia, mareo, nistagmo, convulsiones y coma. En casos severos puede presentarse insuficiencia renal aguda, hepatotoxicidad y depresión del SNC. No existe antídoto específico. El tratamiento es sintomático y de soporte, incluyendo lavado gástrico si la ingestión ocurrió en las primeras 4 horas, carbón activado y corrección de desequilibrios electrolíticos. La diuresis forzada y la hemodiálisis no son efectivas debido a la alta unión a proteínas plasmáticas. Monitorizar función renal y hepática durante mínimo 72 horas.

Almacenamiento

Conservar en envase original perfectamente cerrado, protegido de la luz y la humedad, a temperatura inferior a 25°C. Mantener fuera del alcance y vista de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Los comprimidos no deben retirarse del blíster hasta el momento de su administración. Desechar apropiadamente cualquier tableta que muestre signos de deterioro físico (coloración anormal, fracturas). No congelar. Evitar exposición directa a fuentes de calor o luz solar.

Advertencia legal

Ponstel es un medicamento sujeto a prescripción médica. La información aquí proporcionada tiene carácter informativo y no sustituye el criterio profesional del médico tratante. El uso inapropiado de este medicamento puede ser perjudicial para la salud. Sólo debe utilizarse para las indicaciones aprobadas y bajo supervisión médica. Mantener fuera del alcance de niños. No administrar durante el embarazo o lactancia sin evaluación médica previa. Reportar cualquier efecto adverso al sistema de farmacovigilancia de su país.

Opiniones de expertos

Estudios clínicos controlados demuestran que Ponstel ofrece una eficacia del 87% en el control del dolor menstrual moderado-severo, con inicio de acción a los 45 minutos y duración promedio de 4.2 horas. Metaanálisis publicados en Journal of Women’s Health (2022) confirman su superioridad frente a placebo (p<0.001) y no inferioridad frente a otros AINE en dismenorrea. La Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia lo incluye en sus guías de práctica clínica como opción de primera línea. Revisiones sistemáticas destacan su perfil de seguridad cuando se utiliza a las dosis recomendadas y por periodos limitados, aunque enfatizan la necesidad de monitorización en pacientes de riesgo.