Prandin: Control glucémico rápido en diabetes tipo 2
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Sinónimos | |||
Prandin (repaglinida) es un antidiabético oral indicado para el control de la hiperglucemia en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Pertenece a la clase de las meglitinidas y actúa estimulando la liberación de insulina por parte del páncreas, especialmente en respuesta a la ingesta de alimentos. Este medicamento se caracteriza por su inicio de acción rápido y corta duración, lo que permite un manejo más fisiológico de la glucemia postprandial. Su uso está recomendado como parte de un plan integral de tratamiento que incluye dieta y ejercicio.
Características
- Principio activo: Repaglinida
- Presentación: Comprimidos de 0,5 mg, 1 mg y 2 mg
- Clase terapéutica: Hipoglucemiante oral, meglitinida
- Mecanismo de acción: Estimulador de la secreción de insulina dependiente de glucosa
- Inicio de acción: 15-30 minutos después de la administración
- Vida media: Aproximadamente 1 hora
- Eliminación: Principalmente hepática (citocromo P450 3A4)
- Fabricante: Laboratorios autorizados bajo licencia de Novo Nordisk
Beneficios
- Control glucémico postprandial efectivo con reducción significativa de los niveles de HbA1c
- Flexibilidad posológica al administrarse en relación con las comidas principales
- Perfil de seguridad favorable con bajo riesgo de hipoglucemia prolongada
- Opción terapéutica para pacientes con contraindicaciones a otras clases de antidiabéticos
- Compatibilidad con otros agentes antidiabéticos como metformina en terapia combinada
- Respuesta insulinotrópica dependiente de glucosa que minimiza el riesgo de hipoglucemia en ayunas
Uso común
Prandin está indicado para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en adultos cuando el control glucémico no se alcanza adecuadamente con dieta, ejercicio y otros agentes antidiabéticos. Se emplea particularmente en pacientes con hiperglucemia postprandial predominante y en aquellos que presentan patrones alimentarios irregulares. También puede utilizarse en terapia combinada con metformina o tiazolidinedionas cuando el control monoterapéutico resulta insuficiente.
Dosificación y administración
La dosis inicial recomendada es de 0,5 mg antes de cada comida principal, ajustándose según la respuesta glucémica. Las dosis pueden incrementarse gradualmente hasta un máximo de 4 mg por toma, con un límite de 16 mg al día. La administración debe realizarse 15-30 minutos antes de las comidas, omitiendo la dosis si se omite la comida correspondiente. En pacientes con insuficiencia renal leve a moderada no se requieren ajustes posológicos, mientras que en insuficiencia hepática se recomienda precaución y posible reducción de dosis. El ajuste posológico debe basarse en monitorización regular de glucemia y HbA1c.
Precauciones
Se recomienda monitorización periódica de la función hepática antes y durante el tratamiento. Debe evaluarse la función renal en pacientes con nefropatía diabética. Es esencial educar al paciente sobre el reconocimiento y manejo de síntomas de hipoglucemia. Se sugiere precaución en ancianos y pacientes desnutridos por mayor riesgo de hipoglucemia. Durante situaciones de estrés metabólico (infecciones, cirugía, trauma) puede requerirse ajuste temporal o transición a insulinoterapia. No se recomienda su uso durante el embarazo a menos que el beneficio justifique el riesgo potencial.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a repaglinida o excipientes. Diabetes mellitus tipo 1 o cetoacidosis diabética. Insuficiencia hepática grave. Uso concomitante con gemfibrozil. Pacientes con antecedentes de acidosis láctica. Insuficiencia renal terminal no dializada. Combinación con inhibidores potentes de CYP3A4 como ketoconazol, itraconazol o claritromicina.
Efectos secundarios posibles
Los efectos adversos más frecuentes incluyen hipoglucemia (3-16% de los casos), generalmente leve a moderada. Otros efectos reportados: cefalea (5-11%), síntomas gastrointestinales como náuseas (3-5%), diarrea (4-6%) y dolor abdominal (2-4%). Menos frecuentemente se observan alteraciones visuales transitorias, reacciones cutáneas alérgicas y elevación transitoria de enzimas hepáticas. Raramente se han reportado casos de hepatitis y trombocitopenia.
Interacciones medicamentosas
Inhibidores de CYP3A4 (ketoconazol, itraconazol, claritromicina) aumentan significativamente los niveles de repaglinida. Inductores enzimáticos (rifampicina, carbamazepina) reducen su concentración plasmática. Gemfibrozil está contraindicado por riesgo de hipoglucemia grave. Fármacos con efecto hipoglucemiante potenciado: IMAO, betabloqueantes no selectivos, salicilatos. Fármacos hiperglucemiantes: corticosteroides, diuréticos tiazídicos, simpaticomiméticos. El alcohol puede potenciar el efecto hipoglucemiante.
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, administrarla inmediatamente si la comida correspondiente no ha terminado. Si ya ha pasado el tiempo de la comida, omitir la dosis olvidada y continuar con el siguiente horario programado. No duplicar la dosis en la siguiente comida. Se recomienda monitorizar la glucemia capilar y ajustar la ingesta de carbohidratos si es necesario.
Sobredosis
La sobredosis puede causar hipoglucemia severa con síntomas como sudoración, temblores, alteración visual, confusión y convulsiones. El tratamiento inmediato consiste en administración de glucosa oral o intravenosa según la severidad. En casos graves puede requerirse glucagón intramuscular. Se recomienda monitorización hospitalaria durante al menos 24-48 horas por posible recurrencia de hipoglucemia, especialmente en pacientes con insuficiencia hepática.
Almacenamiento
Conservar en envase original a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el blíster. Los comprimidos deben mantenerse en su embalaje original para protegerlos de la humedad ambiental.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. El tratamiento con Prandin debe ser supervisado por un médico especialista. La dosificación y duración del tratamiento deben individualizarse según las características del paciente. Consulte siempre a su médico antes de iniciar, modificar o interrumpir cualquier tratamiento farmacológico.
Reseñas
Los estudios clínicos demuestran reducciones de HbA1c entre 1.5-2% en monoterapia. Los metanálisis indican eficacia comparable a sulfonilureas con menor riesgo de hipoglucemia grave. Los ensayos en población hispana muestran respuesta similar a otras poblaciones. La flexibilidad posológica es valorada positivamente por pacientes con horarios variables. La tolerabilidad general se considera buena, aunque requiere compromiso del paciente con el esquema posológico relacionado con comidas.