Prednisolona: Potente Antiinflamatorio y Inmunosupresor Eficaz
| Dosificación del producto: 300mg | |||
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Sinónimos
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La prednisolona es un glucocorticoide sintético de potencia intermedia, ampliamente utilizado en la práctica clínica por su notable eficacia antiinflamatoria e inmunosupresora. Este fármaco actúa modulando la expresión génica mediante la unión a receptores citoplasmáticos específicos, inhibiendo la síntesis de mediadores proinflamatorios y reduciendo la migración de leucocitos hacia los tejidos afectados. Su biodisponibilidad oral es excelente, con un inicio de acción relativamente rápido, lo que la convierte en una opción terapéutica versátil para numerosas condiciones agudas y crónicas. Los profesionales de la salud valoran su perfil farmacocinético predecible y la posibilidad de ajustar la dosificación según la respuesta clínica del paciente.
Características
- Glucocorticoide sintético de potencia intermedia (4-5 veces más potente que el cortisol)
- Vida media biológica: 18-36 horas
- Alta unión a proteínas plasmáticas (90-95%)
- Metabolismo hepático principalmente mediante CYP3A4
- Excreción renal (70%) y fecal (30%)
- Disponible en formulaciones oral, oftálmica, tópica e inyectable
- Estabilidad química en condiciones ambientales normales
- Compatibilidad con múltiples vehículos farmacéuticos
Beneficios
- Control rápido y efectivo de procesos inflamatorios agudos y crónicos
- Supresión eficaz de respuestas inmunológicas aberrantes en enfermedades autoinmunes
- Mejora significativa de síntomas respiratorios en exacerbaciones asmáticas
- Reducción de edema cerebral en patologías neurológicas
- Alivio sintomático en enfermedades reumatológicas
- Prevención de rechazo en trasplantes de órganos
Usos comunes
La prednisolona está indicada en el tratamiento de diversas condiciones médicas que requieren potente acción antiinflamatoria o inmunosupresora. En reumatología, se emplea para artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico y polimialgia reumática. En neumología, es fundamental para el manejo de exacerbaciones asmáticas, EPOC y neumonitis por hipersensibilidad. Los gastroenterólogos la utilizan en enfermedad inflamatoria intestinal, hepatitis autoinmune y pancreatitis aguda. En dermatología, resulta efectiva para psoriasis grave, pénfigo y dermatitis alérgica de contacto severa. También encuentra aplicación en hematología para anemia hemolítica autoinmune y púrpura trombocitopénica idiopática, así como en neurología para esclerosis múltiple y polirradiculoneuritis.
Dosificación y administración
La dosificación de prednisolona debe individualizarse según la condición tratada, gravedad de los síntomas, respuesta del paciente y aparición de efectos adversos. En tratamientos de inicio para enfermedades inflamatorias agudas, la dosis habitual en adultos es de 5-60 mg diarios, fraccionados en 2-4 tomas. Para terapia de mantenimiento, se reduce gradualmente hasta la dosis mínima efectiva, generalmente entre 5-10 mg diarios. En pediatría, la dosificación se calcula por peso corporal (0.14-2 mg/kg/día). La administración debe realizarse con alimentos para minimizar la irritación gástrica. En tratamientos prolongados superiores a dos semanas, la retirada debe ser gradual, reduciendo la dosis un 10-20% cada 1-2 semanas según la duración previa del tratamiento. Para uso oftálmico, la concentración habitual es 0.12-1% aplicada 2-4 veces diarias.
Precauciones
El uso de prednisolona requiere monitorización estrecha debido a sus múltiples efectos sistémicos. Se recomienda control regular de presión arterial, glucemia, electrolitos séricos y densidad ósea durante tratamientos prolongados. Los pacientes deben ser advertidos sobre la posibilidad de desarrollar hiperglucemia, especialmente aquellos con factores de riesgo para diabetes. La supresión del eje hipotálamo-hipofisario-adrenal puede ocurrir con dosis superiores a 20 mg diarios por más de tres semanas, requiriendo cobertura con esteroides en situaciones de estrés. Es fundamental evaluar el riesgo de osteoporosis y considerar profilaxis con calcio y vitamina D. Los pacientes deben evitar la exposición solar prolongada debido al aumento de riesgo de fragilidad cutánea. No se recomienda la vacunación con virus vivos durante el tratamiento.
Contraindicaciones
La prednisolona está contraindicada en hipersensibilidad conocida a glucocorticoides o cualquier componente de la formulación. No debe administrarse durante infecciones sistémicas no controladas, incluyendo tuberculosis activa, sepsis bacteriana o micosis profundas. Está contraindicada en herpes simple ocular, glaucoma de ángulo cerrado no tratado y úlcera péptica activa. La administración sistémica está contraindicada en vacunación reciente con virus vivos atenuados. En insuficiencia hepática severa se requiere ajuste de dosis o evitación según la gravedad. La forma oftálmica está contraindicada en infecciones oculares virales, fúngicas o micobacterianas no tratadas.
Efectos adversos
Los efectos adversos de la prednisolona dependen de la dosis, duración del tratamiento y susceptibilidad individual. Los más frecuentes incluyen hiperglucemia, insomnio, aumento del apetito, dispepsia y labilidad emocional. Con tratamientos prolongados pueden aparecer síndrome de Cushing iatrogénico, osteoporosis, miopatía proximal, cataratas subcapsulares posteriores y glaucoma. Son posibles alteraciones electrolíticas como hipokalemia y alcalosis metabólica. A nivel cutáneo puede observarse fragilidad capilar, estrías y retraso en la cicatrización de heridas. El riesgo de infecciones oportunistas aumenta significativamente. En niños, puede producir retraso del crecimiento. La suspensión brusca puede desencadenar insuficiencia suprarrenal aguda.
Interacciones medicamentosas
La prednisolona presenta numerosas interacciones farmacológicas relevantes. Los inductores enzimáticos (rifampicina, fenitoína, carbamazepina) disminuyen sus concentraciones plasmáticas, requiriendo ajuste de dosis. Los antifúngicos azólices (ketoconazol, itraconazol) pueden aumentar sus niveles. Potencia la hipokalemia con diuréticos tiazídicos y anfotericina B. Aumenta el riesgo de ulceración gastrointestinal con AINEs. Reduce la eficacia de hipoglucemiantes orales e insulina. Disminuye los niveles de salicilatos, requiriendo monitorización en artritis reumatoide. La coadministración con warfarina puede alterar el INR. Los bloqueadores neuromusculares pueden ver potenciado su efecto. Reduce las concentraciones de isoniazida.
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis de prednisolona, debe administrarse tan pronto como sea recordado,除非 ya está próxima la hora de la siguiente dosis. En ese caso, omita la dosis olvidada y continúe con el horario regular. Nunca duplique la dosis para compensar la olvidada. En tratamientos con dosificación diaria única, si han transcurrido menos de 12 horas desde la hora programada, administre la dosis inmediatamente. Si han pasado más de 12 horas, espere hasta la siguiente dosis programada. En regímenes de múltiples dosis diarias, si el olvido se detecta dentro de las 3-4 horas siguientes, administre la dosis omitida. Para olvidos más prolongados, consulte con el médico tratante, especialmente en pacientes con insuficiencia suprarrenal.
Sobredosificación
La intoxicación aguda por prednisolona es rara pero puede manifestarse con hiperglucemia severa, hipokalemia marcada, hipertensión arterial maligna y psicosis esteroidea. El tratamiento es sintomático y de soporte. No existe antídoto específico. La diuresis forzada no es efectiva debido a la extensa unión proteica. La hipokalemia requiere corrección con suplementos de potasio por vía oral o intravenosa según la gravedad. La hiperglucemia puede necesitar insulinoterapia temporal. En casos de ingesta masiva reciente, considerar carbón activado si el paciente llega dentro de la primera hora. La hemodiálisis no es efectiva. El soporte cardiovascular y monitorización de electrolitos son esenciales.
Almacenamiento
Conservar prednisolona en su envase original, bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz directa y la humedad. No congelar las formas líquidas. Mantener fuera del alcance de niños y mascotas. Las formulaciones oftálmicas deben utilizarse dentro de los 28 días posteriores a la apertura. No utilizar comprimidos que presenten cambios de coloración, olor o textura. Las suspensiones orales requieren agitación vigorosa antes de cada uso. Desechar adecuadamente los medicamentos caducados o no utilizados through puntos SIGRE de farmacias. Evitar almacenamiento en baños o cocinas debido a fluctuaciones de temperatura y humedad.
Advertencia
Este información es de carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. La prednisolona es un medicamento sujeto a prescripción médica que requiere supervisión profesional. El uso inapropiado puede causar efectos adversos graves. No automedique ni ajuste la dosis sin consultar con su médico. Informe inmediatamente si experimenta visión borrosa, dolor ocular, debilidad muscular severa o signos de infección durante el tratamiento. Los pacientes deben portar identificación que indique su tratamiento con corticoides. Este fármaco puede afectar la capacidad para conducir o operar maquinaria. Consulte a su farmacéutico o médico para información completa.
Opiniones de expertos
La comunidad médica reconoce a la prednisolona como un pilar terapéutico en el manejo de enfermedades inflamatorias e inmunomediadas. Los reumatólogos destacan su rapidez de acción en vasculitis sistémicas, aunque enfatizan la necesidad de estrategias de ahorro de esteroides. Los neumólogos valoran su eficacia en exacerbaciones asmáticas, con mejoría sintomática en 24-48 horas. Los gastroenterólogos aprecian su perfil en colitis ulcerosa moderada-severa, aunque señalan el riesgo de dependencia esteroidea. Los oftalmólogos consideran indispensable su forma tópica en uveítis no infecciosas. El consenso expertos recomienda siempre buscar la dosis mínima efectiva y considerar terapias combinadas para reducir efectos adversos a largo plazo.