Prevacid (lansoprazol) es un inhibidor de la bomba de protones (IBP) de prescripción médica diseñado para reducir de manera efectiva la producción de ácido gástrico. Indicado para el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), úlceras gástricas y duodenales, así como para el síndrome de Zollinger-Ellison. Su mecanismo de acción se centra en la inhibición enzimática irreversible de la H+/K+ ATPasa en las células parietales gástricas, proporcionando un alivio prolongado y consistente. Formulado en cápsulas de liberación retardada, ofrece dosificación flexible según la condición tratada y la respuesta individual del paciente.

Características

• Principio activo: Lansoprazol 15 mg o 30 mg por cápsula
• Formulación: Cápsulas de liberación retardada con gránulos entéricos
• Mecanismo: Inhibición irreversible de la bomba de protones gástrica
• Inicio de acción: Efecto antisecretor significativo dentro de 1-3 horas
• Duración: Control ácido mantenido durante 24 horas con dosis única
• Presentaciones: Cajas con 14, 28 o 56 cápsulas
• Estabilidad: Protección contra la degradación ácida mediante recubrimiento entérico

Beneficios

• Control sostenido de la producción de ácido gástrico durante 24 horas
• Cicatrización acelerada de las lesiones esofágicas por reflujo ácido
• Alivio significativo de la pirosis y regurgitación ácida
• Reducción del riesgo de recurrencia de úlceras duodenales
• Mejora la calidad de vida en pacientes con ERGE moderada a severa
• Permite la administración una vez al día en la mayoría de indicaciones

Uso común

Prevacid está indicado para el tratamiento a corto plazo (4-8 semanas) de la ERGE erosiva, el mantenimiento de la cicatrización de la esofagitis erosiva, el tratamiento de úlceras duodenales activas y su mantenimiento, así como para el tratamiento de úlceras gástricas benignas activas. También se emplea como parte de la terapia triple para la erradicación de Helicobacter pylori en combinación con antibióticos. En el síndrome de Zollinger-Ellison, se utiliza en dosis ajustadas según la producción ácida basal.

Dosificación y administración

La dosis recomendada para ERGE es de 30 mg una vez al día durante hasta 8 semanas. Para mantenimiento de la cicatrización de esofagitis erosiva: 15 mg una vez al día. Úlcera duodenal: 15 mg una vez al día durante 4 semanas. Terapia triple para H. pylori: 30 mg dos veces al día con amoxicilina y claritromicina durante 10-14 días. Las cápsulas deben tragarse enteras, preferentemente por la mañana antes del desayuno. Para pacientes con dificultad para tragar, las cápsulas pueden abrirse y mezclar sus contenidos con jugo de manzana, puré de manzana o yogur, ingiriéndose inmediatamente sin masticar los gránulos.

Precauciones

El tratamiento no debe exceder la duración recomendada sin reevaluación médica. Los pacientes deben ser evaluados para descartar malignidad gástrica antes de iniciar el tratamiento, ya que los síntomas pueden enmascararse. El uso prolongado (más de 3 años) puede asociarse con hipomagnesemia, monitorizándose los niveles séricos periódicamente. Puede aumentar el riesgo de fracturas óseas con uso crónico y dosis altas. Se recomienda la dosis efectiva más baja y el menor tiempo posible de tratamiento. En pacientes con insuficiencia hepática grave, considerar ajuste de dosis.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida al lansoprazol o cualquier componente de la formulación. Contraindicado con medicamentos que contengan rilpivirina debido a la reducción significativa de su concentración plasmática. Uso cautelar en pacientes con osteoporosis preexistente o factores de riesgo para fracturas. No administrar concomitantly con atazanavir debido a la reducción sustancial de sus niveles séricos.

Efectos adversos posibles

Los efectos adversos más comunes (≥1% y <10%) incluyen cefalea, diarrea, dolor abdominal, náuseas y estreñimiento. Menos frecuentemente pueden presentarse mareo, rash cutáneo, flatulencia, sequedad bucal y elevación asintomática de transaminasas. Raramente se han reportado reacciones de hipersensibilidad, edema periférico, hipomagnesemia, colitis microscópica, fracturas osteoporóticas y deficiencia de vitamina B12 con uso prolongado. Muy raramente se han observado agranulocitosis, pancitopenia, hepatitis y nefritis intersticial.

Interacciones medicamentosas

Prevacid puede alterar la absorción de medicamentos que requieren pH gástrico ácido para su absorción (ketoconazol, itraconazol, erlotinib, dasatinib, nilotinib, micofenolato mofetil). Puede aumentar la exposición de warfarina (monitorizar INR), digoxina, tacrolimus y metotrexato. Inhibidores CYP2C19 fuertes pueden aumentar los niveles de lansoprazol. Inductores de CYP3A4 y CYP2C19 pueden disminuir sus concentraciones. Reducción significativa de la concentración de atazanavir y rilpivirina (contraindicado).

Dosis olvidada

Si se olvida una dosis, tomarla tan pronto como se recuerde, a menos que esté próxima la hora de la siguiente dosis. En ese caso, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. No duplicar la dosis para compensar la olvidada. Mantener la administración aproximadamente a la misma hora cada día para optimizar la eficacia.

Sobredosis

No se han reportado casos específicos de sobredosis con lansoprazol. La experiencia limitada con dosis hasta 560 mg no mostró efectos graves. En caso de sobredosis, el tratamiento debe ser sintomático y de apoyo. El lansoprazol está ampliamente unido a proteínas plasmáticas, por lo que la diálisis no sería efectiva. Monitorizar estado clínico y proporcionar medidas de soporte según sea necesario.

Almacenamiento

Conservar en su envase original a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad impresa en el envase. Las cápsulas deben mantenerse secas y no exponerse a condiciones de alta humedad. Una vez preparada la suspensión con los gránulos, debe administrarse inmediatamente y no almacenarse para uso posterior.

Descargo de responsabilidad

Este documento tiene fines informativos y no reemplaza el consejo médico profesional. El paciente debe consultar con un médico antes de iniciar, suspender o modificar cualquier tratamiento. La dosificación y duración del tratamiento deben ser determinadas exclusivamente por un profesional de la salud calificado. La eficacia y seguridad pueden variar según las condiciones individuales del paciente.

Evaluaciones clínicas

Estudios multicéntricos demuestran que Prevacid 30 mg una vez al día logra la cicatrización de la esofagitis erosiva en el 92% de los pacientes tras 8 semanas de tratamiento. En el mantenimiento de la ERGE, el 67-72% de los pacientes permanecen libres de recaída a los 12 meses con 15 mg diarios. La terapia triple con lansoprazol alcanza tasas de erradicación de H. pylori del 85-90%. Los perfiles de seguridad a largo plazo muestran un perfil favorable con baja incidencia de efectos adversos graves. Los pacientes reportan mejoría significativa en la calidad de vida relacionada con síntomas de reflujo.