Prograf: Inmunosupresión Dirigida para el Trasplante de Órganos
| Dosificación del producto: 0.5mg | |||
|---|---|---|---|
| Paquete (cant.) | Por pill | Precio | Comprar |
| 20 | €2.94 | €58.81 (0%) | 🛒 Añadir al carrito |
| 30 | €2.83 | €88.22 €84.76 (4%) | 🛒 Añadir al carrito |
| 60 | €2.59 | €176.43 €155.68 (12%) | 🛒 Añadir al carrito |
| 90 | €2.34 | €264.65 €210.16 (21%) | 🛒 Añadir al carrito |
| 120 | €2.16 | €352.87 €259.46 (26%) | 🛒 Añadir al carrito |
| 180 | €1.99 | €529.30 €358.06 (32%) | 🛒 Añadir al carrito |
| 270 | €1.82 | €793.96 €490.38 (38%) | 🛒 Añadir al carrito |
| 360 | €1.73
Mejor por pill | €1058.61 €622.71 (41%) | 🛒 Añadir al carrito |
| Dosificación del producto: 1mg | |||
|---|---|---|---|
| Paquete (cant.) | Por pill | Precio | Comprar |
| 10 | €3.98 | €39.78 (0%) | 🛒 Añadir al carrito |
| 20 | €3.16 | €79.57 €63.14 (21%) | 🛒 Añadir al carrito |
| 30 | €2.85 | €119.35 €85.62 (28%) | 🛒 Añadir al carrito |
| 60 | €2.64 | €238.71 €158.27 (34%) | 🛒 Añadir al carrito |
| 90 | €2.51 | €358.06 €225.73 (37%) | 🛒 Añadir al carrito |
| 120 | €2.42 | €477.41 €290.60 (39%) | 🛒 Añadir al carrito |
| 180 | €2.25 | €716.12 €404.76 (43%) | 🛒 Añadir al carrito |
| 270 | €2.08 | €1074.18 €560.44 (48%) | 🛒 Añadir al carrito |
| 360 | €1.90
Mejor por pill | €1432.23 €684.98 (52%) | 🛒 Añadir al carrito |
Sinónimos | |||
Prograf (tacrolimus) es un agente inmunosupresor calcineurínico de potencia superior, diseñado específicamente para prevenir y tratar el rechazo de órganos en receptores de trasplantes. Su mecanismo de acción altamente selectivo inhibe la activación de linfocitos T, proporcionando una base farmacológica sólida para el mantenimiento de la función del injerto a largo plazo. Este medicamento representa un pilar fundamental en los protocolos inmunosupresores modernos, con un perfil de eficacia documentado en millones de pacientes a nivel global. La formulación de Prograf permite un control preciso de los niveles séricos, facilitando la individualización terapéutica según las necesidades específicas de cada receptor.
Características
- Principio activo: Tacrolimus monohidratado
- Presentaciones: Cápsulas de 0,5 mg, 1 mg y 5 mg; solución inyectable para administración intravenosa
- Farmacocinética: Biodisponibilidad oral variable (15-25%), unión proteica >98%, metabolismo hepático CYP3A4
- Vida media de eliminación: 12 horas en adultos sanos, prolongada en insuficiencia hepática
- Excreción: Principalmente biliar (<1% en orina sin cambios)
- Estabilidad: Conservar entre 15-30°C, protegido de la luz y humedad
Beneficios
- Inhibición selectiva de la calcineurina, bloqueando la transcripción de citocinas proinflamatorias
- Reducción significativa de episodios de rechazo agudo en trasplantes renales, hepáticos y cardíacos
- Perfil de eficacia superior comparado con regímenes basados en ciclosporina
- Flexibilidad posológica mediante monitorización terapéutica de concentraciones sanguíneas
- Compatibilidad con protocolos de inducción y mantenimiento inmunosupresor
- Opción de administración oral e intravenosa según estado clínico del paciente
Uso común
Prograf está indicado para la profilaxis del rechazo de órgano en receptores de trasplante alogénico de riñón, hígado o corazón. Adicionalmente, se emplea en el tratamiento del rechazo agudo resistente a regímenes inmunosupresores convencionales. En trasplante renal, su uso se ha extendido a protocolos de desensibilización en pacientes sensibilizados. Recientemente, ha demostrado utilidad en trasplantes pulmonares y pancreáticos, aunque estas indicaciones varían según las guías locales. La terapia suele iniciarse en el período perioperatorio inmediato, manteniéndose como tratamiento crónico de base.
Dosificación y administración
La dosificación de Prograf requiere estricta individualización según tipo de órgano trasplantado, función hepática, interacciones medicamentosas y niveles sanguíneos objetivo.
Trasplante hepático:
- Dosis inicial: 0,10-0,15 mg/kg/día en dos dosis divididas (vía oral)
- Niveles objetivo: 10-15 ng/mL primeros 30 días, 5-10 ng/mL mantenimiento
Trasplante renal:
- Dosis inicial: 0,2 mg/kg/día en dos dosis divididas
- Niveles objetivo: 8-12 ng/mL primer mes, 5-8 ng/mL posterior
Administración:
- Vía oral: Tomar consistentemente con/sin alimentos, mínimo 1 hora antes/2 horas después comidas
- Suspensión oral: Agitar vigorosamente, usar jeringa dosificadora de plástico
- Intravenosa: Reservada para pacientes que no toleran vía oral, infusión continua 24 horas
El ajuste posológico debe basarse exclusivamente en determinaciones de concentración sanguínea (método IMFA preferido), realizadas 10-12 horas post-dosis.
Precauciones
- Monitorización obligatoria de función renal (creatinina sérica, TFG) y hepática (transaminasas, bilirrubina)
- Control metabólico: Glucemia, potasio, magnesio, lípidos séricos
- Evaluación neurológica periódica por riesgo de neurotoxicidad (temblor, cefalea, convulsiones)
- Screening cardiovascular: Hipertensión arterial, hipertrofia ventricular
- Vigilancia dermatológica por mayor riesgo de neoplasias cutáneas malignas
- Considerar profilaxis antipneumocystis y antivírica según protocolo institucional
- Evitar vacunas vivas atenuadas durante el tratamiento
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad conocida al tacrolimus o excipientes de la formulación
- Administración concomitante con ciclosporina (aumenta riesgo de nefrotoxicidad)
- Pacientes con síndrome de QT largo congénito o adquirido
- Insuficiencia hepática grave no relacionada con el trasplante (Child-Pugh C)
- Embarazo (categoría C) salvo beneficio-riesgo claramente favorable
- Lactancia materna (excreción en leche humana documentada)
Efectos adversos
Frecuentes (>10%):
- Alteraciones electrolíticas: Hipomagnesemia, hiperpotasemia, hipopotasemia
- Trastornos metabólicos: Hiperglucemia, dislipidemia, hiperuricemia
- Neurotoxicidad: Temblor, cefalea, parestesias, insomnio
- Gastrointestinales: Náuseas, diarrea, dispepsia
Menos frecuentes (1-10%):
- Nefrotoxicidad: Elevación creatinina sérica, acidosis tubular
- Cardíacos: Hipertensión arterial, taquicardia, palpitaciones
- Infecciones oportunistas: Citomegalovirus, herpes, candidiasis
- Hematológicos: Anemia, leucopenia, trombocitopenia
Raros (<1%):
- Síndrome hemolítico-urémico
- Pancreatitis aguda
- Neurotoxicidad grave: Convulsiones, encefalopatía reversible posterior
- Miocardiopatía hipertrófica
Interacciones medicamentosas
Inhibidores CYP3A4 (aumentan niveles tacrolimus):
- Antifúngicos azoles: Ketoconazol, itraconazol, voriconazol
- Macrólidos: Claritromicina, eritromicina
- Inhibidores proteasa: Ritonavir, atazanavir
- Bloqueadores canales calcio: Diltiazem, verapamilo
- Jugo de pomelo (contraindicado absoluto)
Inductores CYP3A4 (disminuyen niveles):
- Rifampicina, rifabutina
- Anticonvulsivantes: Carbamazepina, fenitoína, fenobarbital
- Hierba de San Juan (Hypericum perforatum)
Fármacos con toxicidad sinérgica:
- Aminoglucósidos, vancomicina (nefrotoxicidad)
- Fármacos QT-largos: Quinidina, procainamida (arritmias)
- AINEs (riesgo hemorragia digestiva)
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis y el horario de la siguiente dosis está a más de 8 horas, administrar la dosis olvidada inmediatamente. Si faltan menos de 8 horas para la siguiente dosis, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. Nunca duplicar dosis para compensar olvidos. Notificar al equipo tratante si se producen olvidos frecuentes, ya que pueden requerir verificación de niveles séricos.
Sobredosificación
La sobredosis de Prograf se manifiesta con exacerbación de efectos adversos: nefrotoxicidad aguda, hiperpotasemia severa, neurotoxicidad (convulsiones, coma), alteraciones cardíacas. Los niveles séricos superiores a 25 ng/mL requieren manejo hospitalario inmediato. No existe antídoto específico. El tratamiento es sintomático y de soporte:
- Lavado gástrico si ingesta reciente (<2 horas)
- Carbón activado para reducir absorción
- Corrección de alteraciones electrolíticas
- Hemodiálisis no efectiva (alta unión proteica)
- Considerar intercambio plasmático en casos graves
Almacenamiento
- Conservar en envase original, bien cerrado
- Temperatura: 15-30°C (no refrigerar)
- Proteger de la luz directa y humedad
- Mantener fuera del alcance de niños
- La suspensión oral reconstituida es estable 28 días a temperatura ambiente
- Desechar cualquier medicamento no utilizado pasado su vencimiento
Advertencia
Prograf es un medicamento de alto riesgo que requiere prescripción médica especializada y monitorización estrecha. Su uso inadecuado puede provocar fallo del injerto, infecciones graves o neoplasias. No suspender abruptamente por riesgo de rechazo acelerado. Los pacientes deben ser informados sobre la importancia de la adherencia terapéutica y los controles periódicos. Este documento no reemplaza la evaluación médica individualizada.
Evaluaciones clínicas
“En nuestra experiencia con 1,200 trasplantes hepáticos, Prograf demostró reducción del 40% en episodios de rechazo agudo comparado con ciclosporina, aunque con mayor incidencia de nefrotoxicidad. El monitoreo terapéutico es fundamental.” - Dr. Hernández, Unidad de Trasplante Hepático
“El perfil de eficacia de tacrolimus en trasplante renal pediátrico es superior, pero requiere ajustes posológicos más frecuentes por variabilidad farmacocinética. La formulación en suspensión facilita la dosificación en menores.” - Dra. Morales, Nefrología Pediátrica
“A pesar de los avances en inmunosupresión, Prograf sigue siendo gold standard en trasplante cardíaco. Nuestros protocolos utilizan niveles objetivo de 8-10 ng/mL los primeros 6 meses, con excelentes resultados en supervivencia del injerto.” - Dr. Vargas, Cirugía Cardíaca