Ranitidina: Alivio Rápido y Eficaz de la Acidez Estomacal
| Dosificación del producto: 20mg | |||
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La ranitidina es un antagonista de los receptores H2 de la histamina, indicado para el tratamiento de afecciones gastrointestinales asociadas con la hipersecreción ácida. Este fármaco actúa mediante la inhibición competitiva y reversible de los receptores H2 en las células parietales gástricas, lo que resulta en una reducción significativa del volumen y la concentración de ácido clorhídrico. Su perfil farmacocinético favorece una acción prolongada, con un inicio de efecto entre 1 y 3 horas tras la administración y una duración de hasta 12 horas, dependiendo de la dosis y la formulación. La ranitidina está disponible en diversas presentaciones, incluyendo comprimidos recubiertos, cápsulas, solución oral e inyectable, adaptándose a las necesidades clínicas específicas de cada paciente.
Características
- Principio activo: ranitidina (clorhidrato de ranitidina)
- Clase terapéutica: antagonista de los receptores H2
- Mecanismo de acción: inhibición competitiva de los receptores H2 de histamina en células parietales gástricas
- Biodisponibilidad oral: aproximadamente 50%
- Vida media eliminación: 2–3 horas
- Unión a proteínas plasmáticas: 15%
- Metabolismo hepático: parcial, mediante citocromo P450
- Excreción: principalmente renal (70%) y fecal (30%)
- Presentaciones disponibles: comprimidos de 150 mg y 300 mg, cápsulas, solución oral (15 mg/mL), solución inyectable (25 mg/mL)
Beneficios
- Reduce eficazmente la producción de ácido gástrico, aliviando síntomas como pirosis y dolor epigástrico.
- Promueve la cicatrización de úlceras duodenales y gástricas en plazos clínicos establecidos.
- Previene la recurrencia de úlceras pépticas en pacientes de alto riesgo.
- Disminuye la acidez gástrica nocturna, mejorando la calidad del sueño en pacientes con reflujo gastroesofágico.
- Ofrece flexibilidad posológica con formulaciones adaptadas a diferentes vías de administración.
- Presenta un perfil de seguridad favorable en comparación con otros antisecretores en términos de interacciones farmacológicas.
Uso común
La ranitidina está indicada para el tratamiento a corto plazo y el mantenimiento de úlceras duodenales y gástricas benignas. Asimismo, se emplea en el manejo de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), incluyendo esofagitis erosiva y síntomas asociados como pirosis y regurgitación ácida. También se utiliza en el tratamiento de condiciones de hipersecreción ácida patológica, como el síndrome de Zollinger-Ellison, y en la profilaxis de la aspiración de contenido gástrico ácido durante procedimientos anestésicos (síndrome de Mendelson). En contextos pediátricos, puede administrarse para el alivio sintomático de la acidez en pacientes mayores de 1 mes, aunque siempre bajo supervisión médica estricta.
Posología y administración
Para úlceras duodenales activas: 150 mg dos veces al día o 300 mg una vez al día, preferentemente por la noche, durante 4–8 semanas. En úlceras gástricas: 150 mg dos veces al día durante 6–12 semanas. Para ERGE: 150 mg dos veces al día o 300 mg al acostarse durante hasta 12 semanas. En esofagitis erosiva: 150 mg cuatro veces al día durante 12 semanas. La dosis en insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina <50 mL/min) debe ajustarse a 150 mg cada 24 horas. La administración con alimentos no afecta significativamente la absorción, aunque se recomienda tomar con agua. La formulación inyectable se reserva para situaciones hospitalarias, con dosis que oscilan entre 50 mg cada 6–8 horas por vía intramuscular o intravenosa lenta.
Precauciones
Se recomienda descartar neoplasias gástricas antes de iniciar el tratamiento, ya que la supresión ácida puede enmascarar síntomas. En pacientes con disfunción hepática significativa, debe considerarse un ajuste posológico debido al metabolismo parcial hepático. El uso prolongado puede asociarse con déficits de vitamina B12, por lo que se sugiere monitorización en tratamientos crónicos. La ranitidina puede provocar falsos positivos en pruebas de drogas con múltiples inmunoensayos. En población geriátrica, es necesario evaluar la función renal previa al inicio del tratamiento. No se recomienda la administración concomitante con formulaciones que requieran pH gástrico ácido para su absorción.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a ranitidina o cualquier componente de la formulación. Contraindicado en pacientes con porfiria aguda intermitente. No administrar en casos de insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina <10 mL/min) sin monitorización estrecha y ajuste posológico. La formulación inyectable está contraindicada en pacientes con historial de reacciones anafilactoides a antagonistas H2. El uso en embarazo debe restringirse a casos donde el beneficio justifique el riesgo potencial (categoría B de la FDA). En lactancia, se desaconseja su uso debido a la excreción en leche materna.
Efectos adversos
Los efectos adversos más frecuentes (>1%) incluyen cefalea, mareo, estreñimiento y diarrea. Menos frecuentemente (0.1–1%) pueden presentarse reacciones cutáneas, elevación asintomática de transaminasas, y somnolencia. Raramente (<0.1%) se han reportado reacciones de hipersensibilidad, agranulocitosis, pancitopenia, arritmias cardiacas, y ginecomastia reversible. Se han documentado casos aislados de hepatitis idiosincrásica y pancreatitis aguda. La administración intravenosa rápida puede asociarse con bradicardia sinusal e hipotensión. El uso prolongado se ha relacionado con mayor riesgo de neumonía nosocomial y infección por Clostridium difficile.
Interacciones medicamentosas
La ranitidina puede disminuir la absorción de medicamentos que requieren medio ácido para su disolución, como ketoconazol, itraconazol, y sales de hierro. Puede aumentar los niveles plasmáticos de warfarina, teofilina, fenitoína y metoprolol al inhibir parcialmente el citocromo P450. La administración con antiácidos puede reducir ligeramente la biodisponibilidad de ranitidina. Puede potenciar los efectos de alcohol etílico sobre la mucosa gástrica. La combinación con fármacos que prolongan el intervalo QT requiere precaución debido a riesgo teórico de arritmias. No se recomienda la coadministración con sucralfato debido a disminución mutua de la biodisponibilidad.
Dosis olvidada
En caso de olvido de una dosis, administrar tan pronto como sea recordado, siempre que no esté próxima la siguiente dosis programada. No duplicar la dosis para compensar la omitida. Mantener el intervalo regular entre dosis para asegurar concentraciones terapéuticas estables. En regímenes de dos veces al día, si han transcurrido más de 6 horas desde la hora programada, omitir la dosis y continuar con el horario habitual. En esquemas de una vez al día, si han pasado más de 12 horas, proceder de igual forma. Documentar los episodios de olvido recurrentes para reevaluar la adherencia terapéutica.
Sobredosis
En casos de sobredosis aguda (dosis únicas superiores a 2 g), se han reportado efectos colaterales como hipotensión, bradicardia, convulsiones y arritmias ventriculares. El tratamiento es sintomático y de soporte, incluyendo lavado gástrico si la ingestión es reciente (<1 hora) y administración de carbón activado. No existe antídoto específico. La diuresis forzada y la hemodiálisis tienen utilidad limitada debido al alto volumen de distribución y moderada unión proteica. Debe monitorizarse función cardiaca mediante ECG continuo y mantener vía aérea permeable. Los casos severos pueden requerir soporte vasopresor para la hipotensión refractaria.
Almacenamiento
Conservar en envase original bien cerrado, a temperatura ambiente (15–30°C), protegido de la luz y la humedad. No refrigerar ni congelar. Mantener fuera del alcance de niños y mascotas. La solución oral debe utilizarse dentro de los 30 días posteriores a su apertura. Las formulaciones inyectables deben inspeccionarse visualmente antes de su uso, desechando cualquier solución que presente turbidez o partículas. No utilizar después de la fecha de caducidad impresa en el envase. Las diferentes presentaciones pueden tener requisitos específicos de almacenamiento; consultar siempre el prospecto del fabricante.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional. El contenido se basa en la ficha técnica autorizada pero puede no incluir todas las actualizaciones regulatorias recientes. La decisión terapéutica debe ser individualizada por un profesional sanitario cualificado, considerando el perfil completo del paciente. El fabricante y los autores no se responsabilizan por el uso inapropiado de esta información. Consulte siempre a su médico o farmacéutico antes de iniciar, modificar o interrumpir cualquier tratamiento farmacológico.
Opiniones de expertos
La ranitidina ha demostrado eficacia consistente en el control de la secreción ácida gástrica durante más de cuatro décadas de uso clínico. Aunque actualmente existen alternativas con mayor potencia antisecretora (como los inhibidores de la bomba de protones), mantiene un papel relevante en situaciones que requieren supresión ácida moderada con menor riesgo de interacciones farmacológicas. Estudios comparativos muestran tasas de cicatrización ulcerosa del 80–90% a las 8 semanas con ranitidina 300 mg nocturnos. La vigilancia farmacovigilancia continúa reportando un perfil de seguridad favorable, con incidencia de efectos adversos graves inferior al 0.01%. Su retiro temporal del mercado en 2020 debido a impurezas de NDMA llevó a reformulaciones mejoradas que cumplen con los límites de seguridad actuales.