Starlix: Control Glucémico Rápido y Eficaz en Diabetes Tipo 2
| Dosificación del producto: 120mg | |||
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Sinónimos | |||
Starlix (nateglinida) es un agente hipoglucemiante oral indicado para el control de la hiperglucemia postprandial en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Como secretagogo de insulina de acción rápida, Starlix se distingue por su mecanismo de acción dependiente de la glucosa, lo que permite un control más fisiológico de los picos glucémicos tras la ingesta de alimentos. Su perfil farmacocinético único ofrece a los profesionales de la salud una herramienta valiosa para personalizar el tratamiento, especialmente en pacientes con patrones alimentarios irregulares o que experimentan hipoglucemias con otros antidiabéticos orales. La precisión en su administración y su rápido inicio de acción lo convierten en una opción terapéutica estratégica dentro del arsenal farmacológico moderno.
Características
- Principio activo: Nateglinida 60 mg o 120 mg por comprimido
- Clase terapéutica: Secretagogo de insulina de acción rápida (meglitinida)
- Mecanismo de acción: Bloqueo de los canales de potasio ATP-dependientes en las células beta pancreáticas
- Inicio de acción: Aproximadamente 15 minutos tras la administración oral
- Vida media de eliminación: 1,5 horas
- Presentación: Comprimidos recubiertos con film, blister de 30 unidades
- Excipientes: Lactosa monohidrato, almidón de maíz pregelatinizado, povidona, estearato de magnesio
- Regulación: Medicamento sujeto a prescripción médica (S4)
Beneficios
- Control glucémico postprandial preciso: Reduce significativamente los picos de glucosa tras las comidas
- Flexibilidad posológica: Puede administrarse justo antes de cada comida principal, adaptándose a diferentes horarios alimentarios
- Bajo riesgo de hipoglucemia interprandial: Mecanismo gluco-dependiente minimiza las bajadas de glucosa entre comidas
- Complemento ideal en terapia combinada: Puede utilizarse con metformina o tiazolidinedionas para un control glucémico integral
- Inicio de acción rápido: Efecto farmacológico observable en minutos, ideal para comidas improvisadas
- Perfil de seguridad establecido: Amplia experiencia clínica en diversos grupos poblacionales
Uso común
Starlix está indicado como monoterapia o en combinación con otros agentes hipoglucemiantes (especialmente metformina) para el control de la hiperglucemia en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que no han alcanzado un control glucémico adecuado mediante dieta y ejercicio. Resulta particularmente útil en pacientes con patrones alimentarios irregulares o que experimentan hipoglucemias con sulfonilureas. Se recomienda principalmente para el control específico de la hiperglucemia postprandial, donde demuestra superior eficacia respecto a otros secretagogos. Su uso debe considerarse dentro de un plan integral de manejo diabético que incluye modificación del estilo de vida y monitorización regular de la glucemia.
Dosificación y administración
La dosis inicial recomendada es de 60 mg tres veces al día, administrada aproximadamente 1-30 minutos antes de las comidas principales. En pacientes que no alcanzan el control glucémico adecuado, la dosis puede incrementarse a 120 mg tres veces al día. La administración debe omitirse si se omite una comida y añadirse si se añade una comida adicional. La dosificación en pacientes geriátricos o con insuficiencia renal leve a moderada no requiere ajuste inicial, pero debe monitorizarse cuidadosamente. En insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina <30 mL/min) o hepatopatía significativa, se recomienda iniciar con 60 mg y realizar estrecha supervisión. La eficacia del tratamiento debe evaluarse periódicamente mediante medición de hemoglobina glicosilada (HbA1c) y perfiles glucémicos.
Precauciones
Se requiere monitorización regular de la glucemia, especialmente durante las primeras semanas de tratamiento y tras ajustes posológicos. Los pacientes deben ser educados sobre el reconocimiento y manejo de la hipoglucemia. Starlix puede causar hipoglucemia, particularmente en pacientes desnutridos, con ingesta calórica irregular o que realizan ejercicio físico intenso. Debe utilizarse con precaución en pacientes con insuficiencia suprarrenal o hipofisaria. La función hepática debe monitorizarse periódicamente, ya que el metabolismo es principalmente hepático. En situaciones de estrés agudo (infecciones, trauma, cirugía), puede requerirse temporalmente insulinoterapia. No se recomienda su uso durante el embarazo a menos que el beneficio justifique el riesgo potencial.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a nateglinida o cualquier componente de la formulación. Diabetes mellitus tipo 1 o cetoacidosis diabética. Pacientes con insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C). Insuficiencia renal terminal que requiere diálisis. Complicaciones diabéticas agudas que requieren insulinoterapia. Uso concomitante con gemfibrozilo (inhibidor fuerte del CYP2C9). Pacientes con antecedentes de pancreatitis aguda o crónica. Insuficiencia cardiaca congestiva clase III-IV de la NYHA. Edad pediátrica (seguridad y eficacia no establecidas en menores de 18 años).
Efectos adversos posibles
Los efectos adversos más frecuentes (>1%) incluyen: hipoglucemia sintomática (4-5%), mareos (2-3%), aumento de peso (1-2%), síntomas gastrointestinales leves (1-2%). Efectos menos frecuentes (<1%): elevación transitoria de transaminasas, artralgias, rash cutáneo, prurito. Raramente se han reportado: hepatitis colestásica, reacciones de hipersensibilidad severa, trombocitopenia. La hipoglucemia suele ser leve a moderada y responde al consumo de carbohidratos. En casos de hipoglucemia severa, puede requerirse administración de glucosa intravenosa o glucagón.
Interacciones medicamentosas
Inhibidores del CYP2C9 (gemfibrozilo, fluconazol) aumentan significativamente la exposición a nateglinida, requiriendo contraindicación o ajuste posológico. Inductores enzimáticos (rifampicina, carbamazepina) disminuyen las concentraciones plasmáticas. Fármacos hiperglucemiantes (corticoides, diuréticos tiazídicos, simpaticomiméticos) pueden reducir la eficacia. El alcohol puede potenciar el efecto hipoglucemiante. Antiinflamatorios no esteroideos, sulfonamidas y warfarina pueden competir por la unión proteica. Beta-bloqueantes no selectivos pueden enmascarar síntomas de hipoglucemia. Se recomienda monitorizar la glucemia al iniciar o suspender medicamentos concomitantes.
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis y la comida correspondiente ya ha comenzado, omita la dosis olvidada y tome la siguiente dosis según el horario habitual con la próxima comida. Nunca duplique la dosis para compensar una dosis olvidada. La administración tardía (después de comenzar la comida) puede resultar en menor eficacia y mayor riesgo de hipoglucemia tardía. Los pacientes deben ser educados para mantener un horario regular de comidas y administración del medicamento.
Sobredosis
La sobredosis puede producir hipoglucemia severa con síntomas como confusión, temblores, sudoración, taquicardia y, en casos extremos, convulsiones o coma. El tratamiento consiste en la administración inmediata de carbohidratos de absorción rápida por vía oral o glucosa intravenosa (20-50 mL de solución glucosada al 50%) en casos de inconsciencia. Puede requerirse hospitalización para monitorización prolongada, ya que la hipoglucemia puede recurrir debido a la vida media relativamente corta del fármaco. El carbón activado puede ser efectivo si se administra dentro de las 2 horas posteriores a la ingestión. No existe antídoto específico.
Almacenamiento
Conservar en su envase original, bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Los comprimidos deben mantenerse secos, ya que la humedad puede afectar la estabilidad del recubrimiento. No congelar. Desechar adecuadamente los comprimidos no utilizados o caducados a través de puntos autorizados de recogida de medicamentos.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional. El tratamiento con Starlix debe ser supervisado por un médico cualificado que evalúe individualmente cada caso. La dosificación y duración del tratamiento deben determinarse según las características clínicas del paciente y su respuesta terapéutica. El paciente debe seguir estrictamente las indicaciones del prescriptor y notificar cualquier efecto adverso. La automedicación o modificación de la posología sin supervisión médica puede conllevar riesgos graves para la salud.
Opiniones
“Como endocrinólogo, valoro en Starlix su flexibilidad posológica y perfil de seguridad. Especialmente útil en pacientes con horarios laborales variables que no pueden mantener rutinas alimentarias estrictas.” - Dr. Eduardo Mendoza, Endocrinología
“He observado mejoría significativa en el control postprandial de mis pacientes sin los episodios hipoglucémicos que presentaban con sulfonilureas. La posibilidad de omitir dosis cuando se salta una comida es una ventaja práctica importante.” - Dra. Carmen Robles, Medicina Interna
“Como paciente, aprecio poder ajustar la medicación a mi ritmo de vida. Los efectos secundarios han sido mínimos y el control glucémico mucho más estable que con tratamientos anteriores.” - Javier L., paciente en tratamiento durante 2 años
“La rapidez de acción de Starlix lo hace ideal para el control específico de la hiperglucemia postprandial. En nuestra práctica clínica, lo combinamos frecuentemente con metformina con excelentes resultados.” - Dr. Ricardo Soto, Diabetología
