Tofranil: Control Eficaz de la Depresión y la Enuresis
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Sinónimos | |||
Tofranil (clorhidrato de imipramina) es un antidepresivo tricíclico (ATC) de uso establecido en la práctica clínica, indicado para el tratamiento de episodios depresivos mayores y la enuresis nocturna en pacientes pediátricos. Su mecanismo de acción se basa principalmente en la inhibición de la recaptación de noradrenalina y serotonina, lo que contribuye a la restauración del equilibrio neuroquímico. Este medicamento requiere prescripción médica y debe utilizarse bajo supervisión profesional continuada para maximizar su eficacia y seguridad.
Características
- Principio activo: Clorhidrato de imipramina
- Presentaciones: Comprimidos de 10 mg, 25 mg y 50 mg
- Vida media eliminación: Aproximadamente 6-20 horas
- Metabolismo: Hepático, a través del sistema CYP450
- Excreción: Principalmente renal
- Clasificación: Antidepresivo tricíclico (ATC)
Beneficios
- Eficacia demostrada en la reducción de síntomas depresivos moderados a graves
- Efecto positivo en la regulación del sueño y el apetito
- Utilización segura en enuresis nocturna en niños mayores de 6 años
- Perfil de acción favorable en dolor neuropático
- Coste-efectividad en tratamientos de larga duración
- Alternativa terapéutica en casos resistentes a otros antidepresivos
Usos comunes
Tofranil está indicado principalmente para el tratamiento de episodios depresivos mayores en adultos. También se emplea en el manejo de la enuresis nocturna en niños a partir de los 6 años de edad cuando las medidas conductuales han resultado insuficientes. Adicionalmente, puede utilizarse off-label para el tratamiento del dolor neuropático, trastornos de angustia y en algunos casos de migraña crónica, siempre bajo criterio médico especializado.
Dosificación y administración
Depresión en adultos: Dosis inicial: 25-75 mg al día, administrados en dosis divididas o en dosis única nocturna Dosis de mantenimiento: 75-150 mg al día (máximo 200 mg/día en pacientes ambulatorios) Dosis geriátrica: Iniciar con 10-25 mg al día, con ajustes graduales
Enuresis en niños: Niños 6-12 años: 25 mg una hora antes de acostarse Niños >12 años: 25-50 mg una hora antes de acostarse La dosis máxima no debe exceder 2.5 mg/kg/día
La administración debe realizarse con alimentos para minimizar molestias gastrointestinales. El tratamiento requiere titulación gradual y la mejoría clínica suele observarse después de 2-3 semanas de tratamiento continuado.
Precauciones
Se recomienda monitorización estrecha de pacientes con historial de enfermedad cardiovascular, debido al riesgo de arritmias. Debe evaluarse la función hepática y renal antes del inicio del tratamiento y periódicamente durante el mismo. Existe riesgo de síndrome serotoninérgico, especialmente cuando se combina con otros serotonérgicos. Puede provocar somnolencia, por lo que se advierte sobre la conducción de vehículos y operación de maquinaria peligrosa. En pacientes ancianos, incrementa el riesgo de caídas debido a efectos ortostáticos.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a imipramina o antidepresivos tricíclicos Infarto de miocardio reciente Glaucoma de ángulo cerrado Retención urinaria significativa Tratamiento concomitante con IMAOs (debe respetarse un período de lavado de 14 días) Hipertrofia prostática sintomática Epilepsia no controlada
Efectos secundarios posibles
Frecuentes (≥1/10):
- Sequedad bucal
- Estreñimiento
- Visión borrosa
- Somnolencia
- Mareo ortostático
Poco frecuentes (≥1/1000, <1/100):
- Taquicardia
- Sudoración excesiva
- Aumento de peso
- Temblor fino
- Disfunción sexual
Raros (≥1/10000, <1/1000):
- Ictericia colestásica
- Agranulocitosis
- Convulsiones
- Síndrome serotoninérgico
- Reacciones cutáneas alérgicas
Interacciones medicamentosas
Contraindicadas: Inhibidores de la MAO (riesgo de crisis hipertensiva y síndrome serotoninérgico)
Precaución extrema: Anticolinérgicos (potenciación de efectos adversos) Antihipertensivos (potencial disminución del efecto) Antipsicóticos (aumento de efectos sedantes) Alcohol (potenciación de depresión del SNC) Anticoagulantes orales (posible aumento del efecto anticoagulante)
Monitorización requerida: Inhibidores del CYP2D6 (quinidina, fluoxetina) - pueden aumentar niveles de imipramina Simpaticomiméticos (aumento del riesgo cardiovascular)
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, administrarla tan pronto como sea recordada,除非 es casi la hora de la siguiente dosis. En ese caso, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. Nunca duplicar la dosis para compensar la olvidada. Mantener un horario constante es crucial para la efectividad del tratamiento.
Sobredosis
La sobredosis de Tofranil puede ser potencialmente mortal. Los síntomas incluyen: arritmias cardíacas, convulsiones, depresión respiratoria, coma y colapso cardiovascular. El tratamiento requiere hospitalización inmediata con monitorización cardíaca continua, soporte ventilatorio y medidas de descontaminación gastrointestinal. No existe antídoto específico; el tratamiento es sintomático y de soporte.
Almacenamiento
Conservar en su envase original, protegido de la luz y la humedad, a temperatura ambiente (15-30°C). Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Desechar adecuadamente los comprimidos sobrantes a través de puntos SIGRE de farmacias.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el consejo médico profesional. Tofranil es un medicamento sujeto a prescripción médica que debe utilizarse exclusivamente bajo supervisión facultativa. La dosificación y duración del tratamiento deben ser determinadas individualmente por un profesional sanitario cualificado. El uso inapropiado puede conllevar riesgos graves para la salud.
Opiniones de expertos
Los estudios clínicos demuestran que Tofranil mantiene un perfil de eficacia consistente en el tratamiento de la depresión moderada a grave, con respuesta terapéutica en aproximadamente 60-70% de los casos. La experiencia clínica acumulada respalda su uso en población pediátrica para enuresis, mostrando tasas de éxito superiores al 80% con el esquema posológico adecuado. Los psiquiatras destacan su utilidad en pacientes que no responden a ISRS, aunque recomiendan vigilancia estrecha de efectos cardiovasculares a largo plazo.