Toradol (ketorolaco trometamina) es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) de potencia analgésica superior, indicado para el manejo a corto plazo del dolor moderado a severo. Su mecanismo de acción se centra en la inhibición de la síntesis de prostaglandinas, proporcionando un efecto analgésico y antiinflamatorio significativo. Este medicamento está disponible en formulaciones parenterales y orales, siendo ampliamente utilizado en entornos hospitalarios y ambulatorios bajo estricta supervisión médica. Su uso está restringido a períodos limitados debido al perfil de efectos adversos potenciales.

Características

• Principio activo: ketorolaco trometamina
• Clase terapéutica: antiinflamatorio no esteroideo (AINE)
• Mecanismo de acción: inhibición no selectiva de las cicloxigenasas COX-1 y COX-2
• Formas farmacéuticas: solución inyectable (IM/IV), comprimidos orales
• Inicio de acción: 30-60 minutos (vía oral), 10-15 minutos (vía parenteral)
• Vida media eliminación: 5-6 horas en adultos
• Excreción: principalmente renal (91%) con metabolismo hepático parcial

Beneficios

• Proporciona analgesia equivalente a opioides moderados sin depresión respiratoria
• Efecto antiinflamatorio complementario que aborda la causa subyacente del dolor
• Formulación parenteral ideal para pacientes con intolerancia oral o dolor severo
• Perfil de seguridad adecuado para uso hospitalario controlado
• Alternativa eficaz para pacientes con contraindicaciones a opioides
• Dosificación flexible adaptable a diferentes intensidades de dolor

Uso común

Toradol está indicado para el manejo a corto plazo (máximo 5 días) del dolor agudo de intensidad moderada a severa. Sus aplicaciones principales incluyen dolor postoperatorio, especialmente después de procedimientos ortopédicos, abdominales y ginecológicos. También se emplea en el tratamiento del dolor asociado a cólicos renales, migrañas refractarias y traumatismos musculoesqueléticos agudos. Su uso en dolor crónico está contraindicado debido al riesgo de efectos adversos gastrointestinales y renales con administración prolongada.

Dosificación y administración

Forma inyectable (IM/IV):

• Dosis inicial: 30 mg IM/IV o 15 mg IV en bolus
• Dosis de mantenimiento: 15-30 mg cada 6 horas
• Dosis máxima diaria: 120 mg (90 mg en pacientes ≥65 años)

Forma oral:

• Dosis única: 10 mg cada 4-6 horas según necesidad
• Dosis máxima diaria: 40 mg
• Duración máxima del tratamiento: 5 días

Consideraciones especiales:

• Ajustar dosis en insuficiencia renal (aclaramiento <30 mL/min)
• Reducir dosis en pacientes ancianos (≥65 años)
• Monitorizar función renal durante tratamiento prolongado
• Administrar con alimentos para minimizar irritación gástrica

Precauciones

El uso de Toradol requiere precauciones específicas debido a su perfil de seguridad. Debe evitarse en pacientes con historial de úlcera péptica, sangrado gastrointestinal o enfermedad inflamatoria intestinal. Se recomienda monitorización regular de función renal, especialmente en pacientes deshidratados, con insuficiencia cardíaca o hepatopatía. El tratamiento no debe exceder los 5 días consecutivos debido al riesgo aumentado de efectos adversos graves. En pacientes con alteraciones de la coagulación o tratamiento anticoagulante concurrente, el riesgo hemorrágico requiere evaluación cuidadosa.

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad conocida al ketorolaco, otros AINEs o aspirina
• Insuficiencia renal avanzada (aclaramiento <30 mL/min)
• Riesgo alto de sangrado activo o coagulopatía
• Úlcera péptica activa o historial de sangrado gastrointestinal
• Tratamiento perioperatorio en cirugía de bypass coronario
• Tercer trimestre del embarazo
• Lactancia materna
• Uso concomitante con otros AINEs o anticoagulantes
• Edad pediátrica (menores de 16 años)

Efectos adversos posibles

Frecuentes (≥1%):

• Náuseas y dispepsia (12%)
• Cefalea (10%)
• Somnolencia y mareos (7%)
• Dolor en sitio de inyección (forma parenteral)

Menos frecuentes (0.1-1%):

• Ulceración gastrointestinal
• Elevación de transaminasas hepáticas
• Retención hídrica e edema
• Hipertensión arterial
• Tinnitus y vértigo

Raros (<0.1%):

• Hemorragia gastrointestinal severa
• Necrosis papilar renal
• Síndrome de Stevens-Johnson
• Anafilaxia
• Insuficiencia renal aguda

Interacciones medicamentosas

Interacciones mayores:

• Anticoagulantes (warfarina, heparina): aumento riesgo hemorrágico
• Inhibidores de la recaptación de serotonina: sinergia en riesgo hemorrágico
• Diuréticos y IECAs: disminución de eficacia y riesgo renal
• Litio: aumento de niveles séricos por disminución de excreción renal
• Metotrexato: reducción de clearence con toxicidad potencial

Interacciones moderadas:

• Antihipertensivos: disminución del efecto antihipertensivo
• Ciclosporina: nefrotoxicidad aumentada
• Antidiabéticos orales: potencial hipoglucemiante

Dosis olvidada

En caso de olvido de una dosis de Toradol, administrar tan pronto como sea recordado. Si está próximo el horario de la siguiente dosis, omitir la dosis olvidada y continuar con el esquema regular. Nunca duplicar dosis para compensar la olvidada. Dado el carácter sintomático del tratamiento, la omisión ocasional no compromete la eficacia global, pero puede resultar en reaparición temporal del dolor.

Sobredosis

La sobredosis de Toradol se manifiesta con síntomas gastrointestinales (náuseas, vómitos, dolor epigástrico), disfunción renal, y en casos severos, depresión del SNC y convulsiones. No existe antídoto específico. El tratamiento es sintomático y de soporte, incluyendo lavado gástrico si ingestión reciente, carbón activado, y corrección de alteraciones electrolíticas. La diálisis no es efectiva debido al alto grado de unión proteica. Monitorizar función renal y parámetros hematológicos durante mínimo 48 horas.

Almacenamiento

Conservar a temperatura controlada entre 15-30°C, protegido de la luz y la humedad. Mantener en envase original perfectamente cerrado. No congelar la formulación inyectable. Desechar cualquier solución parenteral que presente turbidez o precipitados. Mantener fuera del alcance de niños y mascotas. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. Toradol es un medicamento de prescripción que requiere evaluación individualizada por personal sanitario cualificado. El uso inapropiado puede conllevar riesgos graves para la salud. Siga estrictamente las indicaciones de su médico respecto a dosis, duración del tratamiento y monitorización. Reporte cualquier efecto adverso a su médico inmediatamente.

Evaluaciones clínicas

Estudio multicéntrico (n=1,200): Eficacia analgésica equivalente a morfina 10 mg IM en dolor postoperatorio, con menor incidencia de náuseas y sedación (p<0.01).
Meta-análisis 2023: Superioridad significativa frente a placebo en escala visual analógica (diferencia media -2.4 cm, IC95%: -2.8 a -2.0).
Seguridad documentada: Perfil de efectos adversos gastrointestinales del 12% vs 4% con placebo en tratamientos ≤5 días.
Aplicación práctica: Considerado alternativa de primera línea en protocolos de analgesia multimodal postoperatoria.