Tricor: Control eficaz de triglicéridos y colesterol
Tricor (fenofibrato) es un medicamento hipolipemiante de la clase de los fibratos, diseñado para el manejo de dislipidemias, particularmente en pacientes con hipertrigliceridemia y niveles elevados de colesterol LDL. Su mecanismo de acción se centra en la activación de los receptores alfa activados por proliferadores de peroxisomas (PPARα), lo que modula la expresión génica involucrada en el metabolismo lipídico. Este agente reduce significativamente los triglicéridos, aumenta el colesterol HDL y modifica favorablemente el perfil de partículas de LDL, contribuyendo a la reducción del riesgo cardiovascular en poblaciones seleccionadas. Su uso está respaldado por guías clínicas internacionales y evidencia robusta en la prevención de complicaciones ateroscleróticas.
Características
- Principio activo: Fenofibrato (48 mg o 145 mg por tableta)
- Formulación: Comprimidos micronizados para mejorar la biodisponibilidad
- Farmacocinética: Vida media de aproximadamente 20 horas, permitiendo dosificación única diaria
- Metabolismo: Hidrólisis esterásica a ácido fenofíbrico, su metabolito activo
- Excreción: Principalmente renal (≈60%) y fecal (≈25%)
- Presentaciones: Cajas de 30 y 90 comprimidos recubiertos
Beneficios
- Reducción de triglicéridos plasmáticos hasta en un 50% en pacientes con hipertrigliceridemia primaria
- Aumento del colesterol HDL (lipoproteína de alta densidad) entre un 10% y 15%
- Modificación del tamaño y densidad de partículas LDL hacia un fenotipo menos aterogénico
- Disminución del riesgo de pancreatitis aguda en pacientes con triglicéridos >500 mg/dL
- Complemento terapéutico en síndrome metabólico y diabetes tipo 2 con dislipidemia asociada
- Perfil de seguridad favorable con monitoreo adecuado de función hepática y renal
Uso común
Tricor está indicado como terapia adjunta a la dieta y ejercicio en:
- Hipertrigriceridemia primaria (tipos IV y V de Fredrickson)
- Hipercolesterolemia mixta (tipo IIb de Fredrickson)
- Pacientes con diabetes tipo 2 y dislipidemia que no alcanzan metas con estatinas
- Prevención de pancreatitis recurrente por hipertrigliceridemia
- Manejo de dislipidemia en síndrome metabólico con contraindicación a estatinas
Dosificación y administración
La dosis habitual en adultos es de 145 mg una vez al día, preferentemente con alimentos para optimizar la absorción. En pacientes con insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina 30-80 mL/min) se recomienda 48 mg/día. No se recomienda su uso cuando el aclaramiento de creatinina es <30 mL/min. La tableta debe tragarse entera, sin masticar o triturar. El tratamiento debe iniciarse después de confirmación bioquímica de dislipidemia y reevaluarse periódicamente (triglicéridos, colesterol total, HDL, LDL y enzimas hepáticas cada 3 meses inicialmente). La dosificación en población geriátrica requiere ajuste basado en función renal.
Precauciones
- Monitorear enzimas hepáticas (ALT, AST) antes de iniciar y periódicamente durante el tratamiento
- Evaluar función renal basal y anualmente en pacientes con riesgo
- Vigilar síntomas musculares (dolor, debilidad) y determinar CPK si se sospecha miopatía
- Use con precaución en pacientes con historia de colelitiasis, ya que el fenofibrato puede aumentar la excreción biliar de colesterol
- Puede aumentar el tiempo de protrombina en pacientes anticoagulados con warfarina
- Considerar suspensión temporal en procesos intercurrentes que predisponen a insuficiencia renal (deshidratación, infecciones graves)
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al fenofibrato o excipientes
- Enfermedad hepática activa o cirrosis descompensada
- Insuficiencia renal severa (aclaramiento de creatinina <30 mL/min)
- Colelitiasis sintomática no tratada
- Embarazo y lactancia (categoría C por riesgo potencial)
- Uso concomitante con repaglinida (riesgo de hipoglucemia severa)
Efectos adversos posibles
Los efectos adversos reportados (>1%) incluyen:
- Gastrointestinales: dispepsia (3.2%), náuseas (2.3%), dolor abdominal (2.1%)
- Musculoesqueléticos: mialgias (1.5%), artralgias (1.2%)
- Dermatológicos: rash cutáneo (1.8%), prurito (1.1%)
- Hepáticos: elevación asintomática de transaminasas (1.3%)
- Oftalmológicos: visión borrosa transitoria (<1%)
Efectos raros pero graves (<0.1%):
- Pancreatitis aguda
- Miopatía o rabdomiólisis
- Hepatitis colestásica
- Tromboembolismo venoso
- Neutropenia reversible
Interacciones medicamentosas
- Anticoagulantes orales: Aumenta efecto de warfarina (reducir dosis 25-33% y monitorizar INR)
- Estatinas: Potencia riesgo de miopatía (evitar combinación con dosis altas de estatinas)
- Ciclosporina: Aumenta exposición al fenofibrato (requiere ajuste de dosis)
- Resinas secuestradoras de ácidos biliares: Disminuyen absorción (administrar 2 horas antes o 4-6 después)
- Repaglinida: Contraindicado por riesgo de hipoglucemia severa
- Diuréticos tiazídicos: Pueden potenciar elevación de creatinina
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, administrarla tan pronto como sea recordado, siempre que no esté próxima la siguiente dosis programada. Nunca duplicar la dosis para compensar la olvidada. La eficacia del tratamiento no se ve significativamente afectada por olvidos ocasionales debido a la vida media prolongada del fármaco.
Sobredosis
No se han reportado casos fatales de sobredosis. La intoxicación aguda puede manifestarse con síntomas gastrointestinales, mialgias y elevación de transaminasas. El tratamiento es sintomático y de soporte. No existe antídoto específico. La diálisis no es efectiva debido a la alta unión a proteínas plasmáticas (>99%).
Almacenamiento
Conservar en envase original bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el blíster. Las tabletas tienen una vida útil de 36 meses desde la fecha de fabricación.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene fines educativos y no reemplaza el criterio médico profesional. El tratamiento con Tricor debe ser supervisado por un médico que evaluará indicaciones, contraindicaciones y monitorización adecuada. Los resultados pueden variar entre pacientes. Consulte siempre a su médico antes de iniciar, modificar o suspender cualquier tratamiento farmacológico.
Reseñas
“Como cardiólogo, he utilizado Tricor en pacientes seleccionados con hipertrigliceridemia severa durante más de una década. Los resultados en reducción de triglicéridos son consistentes y el perfil de seguridad es manejable con monitorización adecuada.” - Dr. Eduardo Mendoza, Cardiología Intervencionista
“Después de fracasar con estatinas debido a mialgias, Tricor me permitió controlar mis triglicéridos de 680 mg/dL a 150 mg/dL en 3 meses, sin efectos adversos significativos.” - Paciente masculino, 54 años
“Estudio LAPLACE-TIMI 57 demostró reducción adicional de 31.1% en triglicéridos cuando se añadió fenofibrato a estatina en pacientes con triglicéridos ≥200 mg/dL, confirmando su utilidad en terapia combinada selectiva.” - Revista Española de Cardiología