Vasotec: Control Eficaz de la Hipertensión y la Insuficiencia Cardíaca
| Dosificación del producto: 10mg | |||
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Vasotec (enalapril maleato) es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) de prescripción médica, diseñado para el manejo integral de la hipertensión arterial y la insuficiencia cardíaca. Su mecanismo de acción bloquea la conversión de angiotensina I en angiotensina II, un potente vasoconstrictor, lo que resulta en una reducción efectiva de la presión arterial y una disminución de la carga cardíaca. Este medicamento ha demostrado eficacia clínica sostenida en la mejora de la función ventricular y en la reducción de la morbilidad cardiovascular a largo plazo. Su perfil farmacológico bien estudiado lo convierte en una opción terapéutica confiable dentro del arsenal antihipertensivo moderno.
Características
- Principio activo: enalapril maleato en comprimidos de 2.5 mg, 5 mg, 10 mg y 20 mg
- Clase farmacológica: inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)
- Vida media eliminación: 11 horas (prolongada para dosificación una o dos veces al día)
- Biodisponibilidad oral: aproximadamente 60% tras hidrólisis a enalaprilat
- Excreción predominantemente renal (60%) y fecal (40%)
- Inicio de acción antihipertensiva: 1 hora con pico a 4-6 horas
- Duración de efecto: 24 horas con dosificación adecuada
Beneficios
- Reduce significativamente la presión arterial sistólica y diastólica mediante mecanismos vasodilatadores
- Mejora la fracción de eyección ventricular en pacientes con insuficiencia cardíaca
- Disminuye la progresión de la nefropatía diabética mediante la reducción de la proteinuria
- Provee protección cardiovascular a largo plazo reduciendo eventos isquémicos
- Permite dosificación flexible adaptada al perfil hemodinámico del paciente
- Ofrece perfil metabólico favorable sin afectar lípidos o glucosa sanguínea
Uso común
Vasotec está indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial esencial en adultos, ya sea como monoterapia o en combinación con otros agentes antihipertensivos. En insuficiencia cardíaca sintomática (clases II-IV de la NYHA), se emplea como parte del régimen terapéutico estándar para mejorar la tolerancia al ejercicio y reducir la tasa de hospitalizaciones. Adicionalmente, se utiliza en la nefropatía diabética para retardar la progresión del daño renal. En algunos casos seleccionados, puede prescribirse para la disfunción ventricular izquierda asintomática como medida preventiva.
Dosificación y administración
La dosificación debe individualizarse según la condición tratada y la respuesta del paciente. Para hipertensión: iniciar con 5 mg una vez al día en pacientes no tratados previamente, ajustando según respuesta hasta 10-40 mg diarios en una o dos dosis divididas. En insuficiencia cardíaca: iniciar con 2.5 mg una vez al día bajo supervisión médica, titulando gradualmente hasta 10-20 mg diarios en dos dosis. Pacientes con deterioro renal requieren ajuste posológico: ClCr 30-80 mL/min: dosis máxima 10 mg/día; ClCr <30 mL/min: iniciar con 2.5 mg/día. La administración puede realizarse con o sin alimentos, aunque se recomienda horario consistente.
Precauciones
Monitorizar función renal y electrolitos antes y durante el tratamiento, especialmente en pacientes con estenosis arterial renal bilateral. Evaluar presión arterial tras dosis inicial por riesgo de hipotensión sintomática. Usar con precaución en pacientes con insuficiencia renal, colagenopatías o tratamiento concomitante con diuréticos. Evitar deshidratación y restricción salina severa. Realizar pruebas de embarazo antes de iniciar tratamiento en mujeres en edad fértil. Monitorizar recuento de leucocitos en pacientes con compromiso inmunológico. Considerar interrumpir temporalmente durante episodios de diarrea o vómitos persistentes.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida al enalapril o cualquier componente de la formulación. Historia de angioedema relacionado con IECA previo. Embarazo segundo y tercer trimestre. Estenosis aórtica o mitral hemodinámicamente significativa. Miocardiopatía hipertrófica obstructiva. Uso concomitante con inhibidores de la neprilisina (sacubitril). Pacientes dializados con membranas de alto flujo. Insuficiencia hepática severa. Edad pediátrica menor de 6 años.
Efectos adversos posibles
Los efectos adversos más frecuentes incluyen: tos seca persistente (10-15%), mareo (4-8%), cefalea (5-7%), fatiga (3-5%) e hipotensión sintomática (2-4%). Menos frecuentes: hiperpotasemia (2-3%), deterioro de función renal reversible (2%), rash cutáneo (1-2%), náuseas (1-2%). Raros pero graves: angioedema (<0.5%), neutropenia/agranulocitosis, insuficiencia renal aguda, hepatitis colestásica. La tos asociada a IECA generalmente desaparece al suspender el medicamento.
Interacciones medicamentosas
Diuréticos: potenciación del efecto hipotensor, riesgo de hipotensión severa. AINEs: reducción del efecto antihipertensivo y riesgo de nefrotoxicidad. Suplementos de potasio y diuréticos ahorradores: hiperpotasemia severa. Litio: aumento de niveles séricos con riesgo de toxicidad. Inhibidores de mTOR (everólimus): mayor riesgo de angioedema. Antidiabéticos: posible potenciación del efecto hipoglucemiante. Alcohol: potenciación del efecto hipotensor. Antidepresivos tricíclicos: posible potenciación del efecto hipotensor.
Dosis olvidada
Si el olvido se detecta dentro de las 12 horas del horario programado, administrar la dosis omitida inmediatamente. Si han transcurrido más de 12 horas, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. No duplicar la dosis para compensar la omisión. En regímenes de dos veces al día, si la siguiente dosis está programada dentro de 6 horas, omitir la dosis olvidada. Mantener registro de olvidos frecuentes para reevaluar adherencia terapéutica.
Sobredosificación
La sobredosis se manifiesta principalmente como hipotensión severa, que puede progresar a shock. Otros síntomas incluyen bradicardia, alteraciones electrolíticas (hiperpotasemia) y deterioro de la función renal. Medidas terapéuticas: colocar al paciente en decúbito supino con elevación de miembros inferiores. Administrar solución salina isotónica IV para expansión de volumen. En casos refractarios, considerar vasopresores como noradrenalina. La diálisis elimina enalaprilat, siendo útil en intoxicaciones graves. Monitorización continua de presión arterial y ECG durante mínimo 24 horas.
Almacenamiento
Conservar en envase original bien cerrado a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar si los comprimidos muestran cambios de color, olor o consistencia. Desechar adecuadamente los medicamentos caducados o no utilizados a través de puntos autorizados de recogida. La estabilidad del producto garantiza propiedades farmacológicas hasta la fecha de caducidad indicada en el envase.
Advertencia legal
Vasotec es un medicamento sujeto a prescripción médica. La información proporcionada tiene carácter educativo y no sustituye el criterio profesional del médico tratante. El uso inadecuado puede generar riesgos para la salud. Sólo debe administrarse bajo supervisión médica y siguiendo estrictamente las indicaciones del profesional. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar durante el embarazo sin evaluación riesgo-beneficio. Reportar cualquier efecto adverso al sistema de farmacovigilancia correspondiente.
Evaluaciones clínicas
Estudios multicéntricos demuestran reducción de 12-15 mmHg en presión sistólica y 8-10 mmHg en diastólica tras 12 semanas de tratamiento. Metaanálisis de 27 estudios confirma reducción del 20% en eventos cardiovasculares mayores en hipertensos tratados con enalapril. En insuficiencia cardíaca, mejora la fracción de eyección en 6-8 puntos porcentuales y reduce hospitalizaciones en 31%. Perfil de seguridad favorable con discontinuación por efectos adversos en menos del 5% de pacientes. La tos, aunque frecuente, raramente requiere suspensión del tratamiento (<2% de casos).