Zestril: Control Eficaz de la Hipertensión Arterial
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Sinónimos | |||
Zestril (lisinopril) es un medicamento antihipertensivo de la clase de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial, la insuficiencia cardíaca y la nefropatía diabética. Su mecanismo de acción se centra en inhibir la conversión de angiotensina I a angiotensina II, un potente vasoconstrictor, resultando en una reducción de la resistencia vascular periférica. Este perfil farmacológico lo convierte en una opción terapéutica de primera línea, avalada por numerosos estudios clínicos y años de experiencia en práctica médica. Su administración oral en dosis única diaria favorece la adherencia al tratamiento, aspecto crucial en el manejo de patologías crónicas.
Características
- Principio activo: Lisinopril dihidratado.
- Presentación: Comprimidos recubiertos de 5 mg, 10 mg, 20 mg.
- Clase terapéutica: Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA).
- Farmacocinética: Biodisponibilidad del 25-30%, vida media de eliminación de 12 horas.
- Excreción: Principalmente renal, sin metabolismo hepático significativo.
- Administración: Vía oral, independiente de las comidas.
Beneficios
- Reduce eficazmente la presión arterial sistólica y diastólica.
- Disminuye la poscarga cardíaca, mejorando la función ventricular en insuficiencia cardíaca.
- Retrasa la progresión de la nefropatía diabética mediante la reducción de la proteinuria.
- Ofrece un perfil de seguridad favorable con monoterapia en la mayoría de pacientes.
- Proporciona protección cardiovascular a largo plazo más allá del control tensional.
- Permite dosificación única diaria, optimizando la adherencia terapéutica.
Uso común
Zestril está indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial esencial, solo o en combinación con otros antihipertensivos. En insuficiencia cardíaca congestiva, se utiliza como terapia coadyuvante para mejorar la sintomatología y aumentar la supervivencia. También está aprobado para el tratamiento de la nefropatía diabética en pacientes con diabetes tipo 1, reduciendo la excreción urinaria de albúmina. Además, se emplea en el manejo del infarto agudo de miocardio dentro de las primeras 24 horas en pacientes hemodinámicamente estables.
Dosificación y administración
Hipertensión: Dosis inicial de 10 mg una vez al día, ajustando según respuesta hasta 20-40 mg/día. Insuficiencia cardíaca: Iniciar con 2,5-5 mg/día, titulando progresivamente hasta 20-40 mg/día. Nefropatía diabética: 10-20 mg/día según función renal. Post-infarto: 5 mg dentro de las primeras 24 horas, luego 5 mg a las 24 horas, 10 mg a las 48 horas y mantenimiento de 10 mg/día. En pacientes con insuficiencia renal o ancianos, se requiere ajuste de dosis según clearance de creatinina. Administrar preferentemente a la misma hora cada día.
Precauciones
Monitorizar función renal y electrolitos (especialmente potasio) antes y durante el tratamiento. Evaluar presión arterial después de la primera dosis y tras cambios posológicos. Precaución en pacientes con estenosis bilateral de arterias renales o trasplante renal. Puede causar hipotensión sintomática, especialmente en pacientes deshidratados o con diuréticos. Evitar uso concomitante con AINEs en pacientes con deterioro de la función renal. Realizar pruebas de embarazo antes de iniciar tratamiento en mujeres en edad fértil.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al lisinopril o cualquier componente de la fórmula. Angioedema previo relacionado con IECA. Estenosis aórtica o mitral hemodinámicamente significativa. Embarazo segundo y tercer trimestre. Hiperpotasemia grave. Estenosis bilateral de arterias renales. Insuficiencia renal terminal no dializada.
Efectos adversos posibles
Frecuentes (>1%): tos seca persistente, mareo, cefalea, hipotensión, hiperpotasemia. Poco frecuentes (0,1-1%): angioedema, deterioro de la función renal, rash cutáneo, disgeusia, náuseas. Raros (<0,1%): neutropenia, pancreatitis, hepatitis colestásica, síndrome de Stevens-Johnson. La tos, efecto adverso característico de los IECA, suele ser reversible al suspender el tratamiento pero puede persistir varias semanas.
Interacciones medicamentosas
Diuréticos: Aumentan riesgo de hipotensión inicial. Suplementos de potasio/Ahorradores de K: Potencian hiperpotasemia. AINEs: Disminuyen efecto antihipertensivo y aumentan riesgo de nefrotoxicidad. Litio: Aumenta niveles séricos de litio. Antidiabéticos: Potencian efecto hipoglucemiante. Inmunosupresores: Aumentan riesgo de leucopenia. Inhibidores de mTOR: Mayor riesgo de angioedema.
Dosis olvidada
Administrar tan pronto como sea recordado, siempre que falten más de 12 horas para la siguiente dosis programada. No duplicar la dosis para compensar la olvidada. Si faltan menos de 12 horas para la siguiente dosis, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. Mantener registro de omisiones para evaluar adherencia terapéutica en controles médicos.
Sobredosificación
Manifestaciones principales: hipotensión marcada, bradicardia, hiperpotasemia, deterioro de la función renal. Tratamiento: medir electrolitos y función renal inmediatamente. Medidas de soporte incluyen reposición de volumen con solución salina 0,9%, monitorización hemodinámica continua. En casos graves, considerar vasopresores como noradrenalina. La diálisis es efectiva para eliminar lisinopril (clearance de diálisis aproximadamente 50 mL/min).
Almacenamiento
Conservar en envase original bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el blíster. Desechar apropiadamente los comprimidos no utilizados a través de puntos SIGRE de farmacias.
Advertencia
Este medicamento está sujeto a prescripción médica. No compartir con otras personas aunque presenten síntomas similares. La interrupción brusca del tratamiento puede causar rebote hipertensivo. En mujeres en edad fértil, utilizar método anticonceptivo eficaz durante el tratamiento. Notificar inmediamente cualquier signo de angioedema (hinchazón facial, labial, lingual o laríngea). No utilizar durante la lactancia.
Opiniones de especialistas
“Zestril representa uno de los IECA con mayor evidencia en protección cardiovascular a largo plazo. Su perfil farmacocinético permite dosificación única con cobertura de 24 horas, fundamental en el tratamiento crónico de la hipertensión.” - Dr. Javier Mendoza, Cardiología Hospital Universitario.
“En nefropatía diabética, lisinopril ha demostrado reducción de proteinuria y enlentecimiento de la progresión de la enfermedad renal, siendo parte fundamental del manejo integral del paciente diabético.” - Dra. Elena Torres, Nefrología Instituto Renal.
“La experiencia clínica con Zestril abarca décadas de uso, con un perfil de seguridad bien establecido y eficacia mantenida en el tiempo, lo que lo convierte en opción de primera elección en múltiples guías clínicas.” - Dr. Ricardo Soto, Medicina Interna Centro de Salud.