Zyprexa: Control Eficaz de Síntomas Psicóticos y Maníacos
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| Dosificación del producto: 20mg | |||
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| Dosificación del producto: 5mg | |||
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| Dosificación del producto: 7.5mg | |||
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Sinónimos | |||
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Zyprexa (olanzapina) es un antipsicótico atípico de segunda generación indicado para el tratamiento de la esquizofrenia y los episodios maníacos asociados al trastorno bipolar. Su mecanismo de acción, que combina el antagonismo de receptores de dopamina y serotonina, le confiere un perfil eficaz para el control sintomático agudo y el mantenimiento a largo plazo. Este medicamento representa una opción terapéutica fundamental dentro del arsenal psiquiátrico moderno, avalado por extensa evidencia clínica y años de uso en práctica médica.
Características
- Principio activo: Olanzapina
- Presentaciones: Comprimidos recubiertos (2.5 mg, 5 mg, 7.5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg), comprimidos orodispersables, inyectable de acción prolongada
- Farmacocinética: Biodisponibilidad oral del 60%, unión proteica del 93%, metabolismo hepático principalmente por CYP1A2 y CYP2D6
- Vida media de eliminación: 21-54 horas (permite dosificación una vez al día)
- Clasificación: Antipsicótico atípico, antagonista de receptores serotoninérgicos (5-HT2) y dopaminérgicos (D2)
Beneficios
- Control rápido y efectivo de síntomas psicóticos positivos (delirios, alucinaciones) y negativos (apatía, aislamiento social)
- Estabilización del estado de ánimo en episodios maníacos agudos del trastorno bipolar
- Reducción significativa de las tasas de recaída en tratamientos de mantenimiento
- Perfil de efectos extrapiramidales favorable comparado con antipsicóticos típicos
- Múltiples formulaciones que permiten adaptación a diferentes necesidades clínicas y adherencia del paciente
- Eficacia demostrada en síndromes resistentes a otros antipsicóticos
Uso común
Zyprexa está indicado para el tratamiento de la esquizofrenia en adultos y adolescentes a partir de 15 años. En el trastorno bipolar, se emplea para el tratamiento de episodios maníacos moderados a graves y para la prevención de recurrencias. También puede utilizarse en combinación con fluoxetina (Symbyax) para el tratamiento de episodios depresivos resistentes en trastorno bipolar y como terapia de aumento en depresión resistente. Su uso off-label incluye el manejo de agitación psicomotriz en diversas condiciones psiquiátricas, aunque estas aplicaciones requieren evaluación cuidadosa riesgo-beneficio.
Dosificación y administración
La dosis inicial recomendada en esquizofrenia es de 5-10 mg una vez al día, con ajustes posteriores según respuesta y tolerabilidad en incrementos de 5 mg/día a intervalos no menores de 24 horas. La dosis de mantenimiento usual es de 10-20 mg/día. En episodios maníacos, la dosis inicial es de 15 mg en monoterapia o 10 mg en terapia combinada. Para pacientes geriátricos, con insuficiencia renal o hepática, se recomienda iniciar con 5 mg/día. La formulación inyectable de acción prolongada se administra cada 2-4 semanas, requiriendo supervisión post-inyección. Los comprimidos orodispersables se colocan en la lengua sin necesidad de agua.
Precauciones
Se requiere monitorización regular de peso, perímetro abdominal, glucemia y perfil lipídico debido al riesgo de síndrome metabólico. Evaluar función hepática periódicamente. Precaución en pacientes con antecedentes de convulsiones o condiciones que降低 el umbral convulsivo. Vigilar signos de discinesia tardía mediante escalas estandarizadas (AIMS). Considerar riesgo de caídas en población geriátrica con demencia debido a sedación e hipotensión ortostática. Embarazo: usar solo si beneficio justifica riesgo potencial (categoría C). Lactancia: no recomendado por excreción en leche materna.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a olanzapina o cualquier componente de la formulación. Pacientes con glaucoma de ángulo estrecho. Insuficiencia hepática severa. Demencia relacionada con psicosis en ancianos (aumento de mortalidad). Combinación con otros fármacos que prolonguen intervalo QT. Historia de mielosupresión inducida por fármacos.
Efectos secundarios posibles
Muy frecuentes (>10%): somnolencia, aumento de peso, hiperprolactinemia, mareo. Frecuentes (1-10%): hipotensión ortostática, acatisia, estreñimiento, xerostomía, elevación de enzimas hepáticas. Poco frecuentes (0.1-1%): diabetes mellitus, discinesia tardía, convulsiones, neutropenia. Raros (<0.1%): síndrome neuroléptico maligno, pancreatitis, edema angioneurótico. Efectos metabólicos incluyen dislipidemia y resistencia a la insulina que requieren manejo activo.
Interacciones medicamentosas
Potenciación de efectos sedantes con benzodiacepinas, opioides, alcohol y otros depresores del SNC. Inhibidores de CYP1A2 (fluvoxamina) aumentan concentraciones de olanzapina. Inductores enzimáticos (carbamazepina, tabaco) disminuyen niveles. Uso concomitante con antihipertensivos puede potenciar hipotensión. Mayor riesgo de QT prolongado con antiarrítmicos clase IA y III, algunos antibióticos macrólidos. Interacciones con levodopa y agonistas dopaminérgicos. Precaución con otros fármacos con potencial metabólico adverso.
Dosis olvidada
Administrar tan pronto como sea recordado, siempre que no esté próximo el horario de la siguiente dosis. Nunca duplicar dosis para compensar la olvidada. Si el olvido supera las 24 horas en régimen de una dosis diaria, reiniciar esquema habitual al día siguiente. Evaluar adherencia regularmente ya que la interrupción abrupta puede precipitar recaída.
Sobredosis
Manifestaciones incluyen sedación, taquicardia, hipotensión, convulsiones y arritmias. Manejo de soporte con monitorización cardíaca, medidas de descontaminación gastrointestinal si presenta dentro de 1-2 horas de ingesta, y soporte respiratorio si necesario. No existe antídoto específico. La diálisis no es efectiva por alta unión proteica. Contactar centro de toxicología para guía específica.
Almacenamiento
Conservar entre 15-30°C en envase original protegido de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. Los comprimidos orodispersables requieren protección especial contra humedad. No utilizar si presenta cambios de coloración o deterioro del empaque. Desechar adecuamente medicamento no utilizado o vencido.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene fines educativos y no reemplaza el criterio médico profesional. La prescripción de Zyprexa requiere evaluación individual por profesional de salud calificado que considere historia clínica completa, contraindicaciones y monitorización adecuada. Solo debe utilizarse bajo supervisión médica estricta. Siga exactamente las instrucciones de dosificación y no suspenda abruptamente sin consulta médica.
Revisiones
Estudios clínicos controlados demuestran eficacia superior a placebo en escalas PANSS para esquizofrenia y YMRS para manía. Meta-análisis confirman superior eficacia sobre antipsicóticos típicos para síntomas negativos, aunque con mayor riesgo metabólico. Revisiones sistemáticas destacan su utilidad en casos resistentes pero recomiendan vigilancia activa de parámetros metabólicos. Guías de práctica clínica internacionales lo incluyen como opción de primera línea con recomendaciones específicas para manejo de efectos adversos.